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关键词： 原发性肝癌   肝复乐胶囊   槐耳颗粒   肝动脉化疗栓塞术   肿瘤标志物  

摘要： 目的:观察肝复乐胶囊联合槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的临床疗效。方法:回顾性选择2020年1月—2023年2月在绍兴文理学院附属医院治疗的原发性肝癌患者112例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组各56例。2组均给予TACE治疗,对照组加甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用肝复乐胶囊联合槐耳颗粒治疗。比较2组临床疗效、12个月生存率及不良反应发生率;比较2组治疗前后中医证候积分及血小板计数(BPC)、白蛋白(Alb)、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平。结果:治疗后,2组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组客观有效率、12个月生存率、不良反应发生率分别为41.07%(23/56)、98.21%(55/56)、35.71%(20/56),对照组客观有效率、12个月生存率、不良反应发生率分别为23.21%(13/56)、83.93%(47/56)、55.36%(31/56),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BPC、Alb水平均较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分及AFP、PIVKA-Ⅱ、TBil、AST、ALT水平均降低(P<0.05);观察组治疗后BPC、Alb水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分及AFP、PIVKA-Ⅱ、TBil、AST、ALT水平低于对照组(P<0.05)。结论:肝复乐胶囊与槐耳颗粒辅助治疗原发性肝癌TACE术后疗效确切,能够改善患者肝功能,降低肿瘤标志物水平,安全性较高。

关键词： 动脉粥样硬化   莲心碱   自噬   雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路  

摘要： 目的探讨莲心碱(Lien)通过调控细胞自噬减轻小鼠抗动脉粥样硬化(AS)的潜在机制。方法取6周龄载脂蛋白(Apo)E^(-/-)雄性小鼠80只随机分为5组:普通对照组、模型组、Lien组、3-MA组、Rapa组。普通对照组喂食普通饲料,模型组、Lien组、3-MA组、Rapa组喂食高脂饲料;另选取6周龄C57BL/6J雄性小鼠16只为空白组喂食普通饲料。喂养18 w后干预:空白组、普通对照组、模型组每日给予等体积生理盐水腹腔注射,Lien组、3-MA组、Rapa组每日分别给予莲心碱60 mg/kg、3-MA 10 mg/kg、雷帕霉素10 mg/kg腹腔注射持续2 w。苏木素-伊红(HE)、油红O染色观察小鼠主动脉;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清脂质[低密度脂蛋白(LDL)]、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、斑块稳定性指标[基质金属蛋白酶(MMP-9)]水平;Western印迹法检测主动脉自噬相关蛋白P62、微管相关蛋白1轻链(LC3)Ⅱ/Ⅰ,通路蛋白哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达。结果经Lien干预后小鼠体质量较模型组增长速度明显减缓(P<0.05);Lien组主动脉切片的病理学形态较模型组改善;与模型组相比,Lien组油红O染色示斑块面积明显减少,斑块面积占比明显降低,LDL、IL-6、TNF-α、MMP-9明显下降(P<0.05);3-MA组P62、LC3Ⅱ/Ⅰ表达水平明显提高,mTOR表达明显下降,其血清LDL、IL-6、TNF-α、MMP-9水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,Lien组、Rapa组P62、LC3Ⅱ/Ⅰ水平明显降低,mTOR表达明显升高,血清LDL、IL-6、TNF-、MMP-9、斑块面积占比明显降低(均P<0.05)。结论Lien可减缓ApoE^(-/-)小鼠的体质量增长速度、改善主动脉病理学形态,减少脂质沉积;Lien具有降脂、抗炎、稳斑、延缓AS进展的作用,极有可能通过调控自噬发挥抗AS的作用。

关键词： 原发性肝癌   电子计算机断层扫描   核磁共振   诊断价值  

摘要： 比较在诊断原发性肝癌(PLC)中电子计算机断层扫描(CT)方式与核磁共振(MRI)方式的检查价值。方法 本文筛选于2021年1月起就诊的疑似PLC患者,并于2024年12月终止,共选取40例为对象。所有PLC患者诊断时均采取CT和MRI等方式进行检查。依据“金标准”病理诊断判定MRI方式与CT方式的诊断结果,并对比诊断效能及对病灶检出情况。结果 与CT方式相比,MRI方式对PLC的诊断效能更高(P<0.05)。与CT方式相比,MRI方式对不同部位PLC病灶的阳性检出率更高(P<0.05)。与CT方式相比,MRI方式对不同部位PLC病灶的检出数量更高(P<0.05)。与CT方式相比,MRI方式对≤3cm直径的PLC病灶检出率更高(P<0.05)。结论 在诊断PLC中MRI方式与CT方式相比诊断效能更优良,不仅能提升病灶的阳性检出率和检出数量,也可对≤3cm直径的病灶予以准确检出,有借鉴推广和持续应用的优势。

关键词： 动脉粥样硬化   中医治疗   研究进展  

摘要： 随着心脑血管不良事件频发,动脉粥样硬化的早期诊断和治疗在临床受到广泛关注。中医理论认为,动脉粥样硬化归属于“痰浊”范畴,倡导“治未病”思想。本文综述了近年来中医对动脉粥样硬化的认识与治疗进展,以期为临床实践提供有益的参考。

关键词： 原发性干燥综合征   动脉粥样硬化   中医证型   实验室指标   血脂  

摘要： 目的比较不同中医证型的原发性干燥综合征(pSS)合并动脉粥样硬化(AS)患者的实验室指标水平。方法回顾性分析122例pSS合并AS患者的临床资料,根据中医证型将患者分为阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚热毒证、阴虚血瘀证。比较不同证型患者红细胞沉降率(ESR),白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平,以及血清甘油三酯、总胆固醇、HDL、LDL、白细胞介素6(IL‑6)、白细胞介素2受体(IL‑2R)、肿瘤坏死因子α(TNF‑α)水平。结果122例pSS合并AS患者中,阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚热毒证、阴虚血瘀证分别有23例、37例、19例、43例。各中医证型患者ESR、单核细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞计数,以及血清甘油三酯、总胆固醇、HDL、LDL、IL‑6、TNF‑α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),阴虚热毒证患者的血清IL‑2R、CRP水平高于其他证型(P<0.05)。结论pSS患者合并AS以阴虚血瘀证较为常见,阴虚热毒证患者的血清IL‑2R和CRP水平高于其他证型。

关键词： 肝癌   介入治疗   情绪   心理   生活质量  

摘要： 目的 探究原发性肝癌(PHC)介入治疗护理中应用正念接纳承诺(MAC)理论的效果。方法 按照随机数字表法从2021年5月至2023年5月于南昌大学第二附属医院接受介入治疗的PHC患者中选取84例,分为2组,各42例。其中对照组采用常规干预,观察组在此基础上采用基于MAC理论的护理。比较2组干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理弹性[心理弹性量表(CDRISC)]及生活质量[肝癌患者生活质量评价表(QOL-LC)]。结果 干预后,观察组SAS评分(40±5)分及SDS评分(42±5)分均低于对照组,坚韧(38.8±5.0)分、自强(24.1±3.0)分及乐观(13.1±1.3)分均高于对照组,躯体功能(38.6±3.5)分、心理功能(39.2±3.2)分、症状/不良反应(39.5±3.2)分及社会功能(34.5±3.4)分评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在针对PHC介入治疗患者中的护理干预中,采用基于MAC理论的护理效果显著,可有助于缓解患者负性情绪,提升生活质量。

关键词： 微小RNA-375   CC趋化因子配体20   癌胚抗原   幽门螺杆菌   胃癌前病变  

摘要： 目的探究血清微小RNA-375(microRNA-375,miR-375)、CC趋化因子配体20(C-C motif chemokine ligand 20,CCL20)与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)联检诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关胃癌前病变的临床价值。方法选取2021年6月至2023年6月西安大兴医院收治的90例Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者进行病例对照研究。所有患者均接受胃镜检查。根据有无胃癌前病变进行分组:26例发生病变的患者纳入研究组,其他64例未发生病变的患者纳入对照组。记录两组患者临床资料。检测所有患者血清miR-375、CCL20、CEA、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ),计算PGⅠ/PGⅡ,并对影响胃癌前病变的相关因素进行分析。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。对影响患者发生胃癌前病变的因素进行多因素分析。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析各指标的诊断效能。结果两组性别、年龄、恶性肿瘤家族史、合并病史等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组PGⅠ水平、PGⅠ/PGⅡ、miR-375表达水平均低于对照组[(51.12±15.15)μg/L比(69.48±12.66)μg/L、12.05±2.34比15.11±2.51、0.77±0.09比0.88±0.06,t=-5.885、-5.342、-6.772,均P<0.001];研究组CCL20、CEA水平均高于对照组[(32.88±5.11)ng/L比(17.22±5.02)ng/L、(10.22±2.12)U/ml比(6.13±1.56)U/ml,t=13.345、10.121,均P<0.001];两组PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素分析,血清miR-375、CCL20、CEA均对患者胃癌前病变的发生具有影响。经ROC分析,血清miR-375、CCL20、CEA对患者胃癌前病变具有较高的诊断价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.828、0.787;将上述指标纳入逻辑分析,并进行联合诊断,其AUC为0.894。结论血清miR-375、CCL20和CEA联合诊断Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者胃癌前病变具有较高的临床应用价值。

关键词： 核磁共振   超声   原发性肝癌   诊断效能  

摘要： 探讨和分析1.5T核磁共振与经腹部超声在原发性肝癌诊断中的误诊及漏诊情况。方法 选取96例疑似原发性肝癌患者,分别为患者提供1.5T核磁共振检查与经腹部超声检查;然后以病理诊断结果为金标准,分析两种检查方式的误诊、漏诊情况,并计算其诊断效能。结果 96例研究对象,最终病理诊断确诊67例患者为原发性肝癌。1.5T核磁共振与经腹部超声检查结果中阳性分别为66例和58例。1.5T核磁共振与病理诊断结果无显著差异,P>0.05。以病理诊断结果为金标准,1.5T核磁共振的诊断敏感性、准确度均显著高于CT,P<0.05。结论 相对于经腹部超声,核磁共振对于原发性肝癌的诊断效能更高,能够更好地避免出现误诊、漏诊的情况。

关键词： 银屑病,中重度斑块型   白细胞介素33   颈动脉粥样硬化   标志物  

摘要： 目的探讨血清中白细胞介素33(IL-33)在中重度斑块型银屑病患者中的表达及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法纳入2023年1月—2023年12月新乡医学院第一附属医院皮肤科160例中重度斑块型银屑病患者(银屑病组)和60例健康体检者(对照组)作为研究对象,收集所有中重度斑块型银屑病患者的临床资料。采用ELISA法检测血清中IL-33表达水平。对所有中重度斑块型银屑病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)进行检测,并分为颈动脉粥样硬化斑块组(n=52)和非颈动脉粥样硬化斑块组(n=108)。采用Pearson法分析IL-33表达水平与颈动脉IMT的相关性,Logistic回归分析患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,采用ROC曲线分析患者血清中IL-33在诊断颈动脉粥样硬化斑块形成的临床价值。结果银屑病组和对照组血清中IL-33表达水平分别为(30.54±2.91)pg/mL、(17.34±1.67)pg/mL,血清中IL-33表达水平在银屑病组中显著升高,差异有统计学意义(t=33.000,P<0.001)。颈动脉粥样硬化斑块组52例中重度银屑病患者血清中IL-33表达水平为(36.01±3.76)pg/mL,颈动脉IMT平均为(1.62±0.14)mm,血清中IL-33表达水平与颈动脉IMT具有显著正相关性,相关系数r=0.784,P=0.012。性别、年龄、体重、病程、吸烟饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、收缩压、舒张压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿酸、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐及血沉(ESR)在非颈动脉粥样硬化斑块组和颈动脉粥样硬化斑块组中相比差异无统计学意义(P>0.05);与非颈动脉粥样硬化斑块组相比,BMI、PASI评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)及IL-33表达水平在颈动脉粥样硬化斑块组中显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LDL-c升高(OR=3.642)和IL-33升高(OR=4.941)是中重度斑块型银屑病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。IL-33在诊断中重度斑块型银屑病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的曲线下面积为0.901,当IL-33最佳截断值为37.59 pg/mL时,诊断敏感度和特异度为90.78和92.35。结论IL-33在中重度斑块型银屑病患者血清中呈现高表达状态,且IL-33可作为诊断中重度斑块型银屑病发生颈动脉粥样硬化的一项生物学标志物。

关键词： CT血管造影   缺血性脑卒中   颈动脉粥样硬化   斑块性质   诊断价值  

摘要： 目的探讨CT血管造影(CTA)对缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉粥样硬化斑块性质的诊断价值。方法选取2022年1月~2023年12月在本院收治的100例颈动脉粥样硬化斑块患者,根据CIS发生情况,分为CIS组(n=38)和非CIS组(n=62),比较两组颈动脉粥样硬化及斑块性质情况。结果经CTA检测,CIS组检测颈动脉血管314支,非CIS组检测颈动脉血管496支,CIS组关于颈动脉血管无狭窄及轻度狭窄率低于非CIS组,中度以上颈动脉血管狭窄率高于非CIS组(P<0.05)。CIS组314支颈动脉血管中,88支存在粥样硬化,硬化斑块占比为28.03%,斑块分布以颈内动脉颅内段处为主;非CIS组496支颈动脉血管中,62支存在粥样硬化,硬化斑块占比为12.50%,斑块分布以颈动脉分叉处为主(P<0.05)。CIS组颈动脉粥样硬化斑块以不规则形态、斑块溃疡以及环形状为主,非CIS组以规则形态、无斑块溃疡以及无环形状为主(P<0.05)。CIS组颈动脉粥样硬化斑块性质以软斑块和混合斑块为主,非CIS组以钙化斑块和纤维斑块为主(P<0.05)。结论CTA能够较好诊断CIS患者颈动脉狭窄情况、粥样硬化斑块分布以及斑块性质。