关键词:
罕见病
住院费用
结构变动度
灰色关联分析
随机森林模型
摘要:
目的 分析江西省《卫生费用核算体系2011》(SHA2011)检测点医院的罕见病患者住院费用在不同医疗层级的内部结构和影响因素,为江西省以及各医院治疗罕见病提供参考。方法 收集2018—2022年江西省样本医院有关罕见病患者相关数据,运用结构变动度分析法和灰色关联分析法,研究住院费用内部构成结构变化以及相互间关联程度,运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果 2018—2022年,省、市、县(区)级医院组例均住院费用分别为19 082.70、8 175.29和6 586.23;由随机森林模型结果显示,药品费和检查诊查费是影响罕见病住院费用的重要因素,省、市、县(区)级药品费结构变动值分别为-3.15、-1.79和5.30,检查诊查费结构变动值分别为-3.86、5.48和2.16;灰色关联分析结果显示,手术费、护理费在省、市、县(区)级医院对罕见病住院费用的关联程度均排名在7和8之间。结论 2018—2022年,各层级医院住院费用整体呈上下波动趋势但总体住院费用偏高;药品费和检查诊查费是影响罕见病住院费用的关键因素,但在各层级医院的结构变动趋势和结构贡献率存在显著差异;同时,手术费、护理费与住院费用的关联度在各层级医院普遍偏低。