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关键词： 胃恶性肿瘤   疾病诊断相关分组   成本控制   灰色关联分析  

摘要： 目的分析某三甲医院基于DRGs的胃恶性肿瘤患者费用消耗指数内部影响因素,为医院成本管理策略的调整提供依据和决策辅助。方法收集某三甲医院2018年1月1日-2021年9月30日共计10586例胃恶性肿瘤相关的8个DRGs分组住院费用相关数据,运用灰色关联分析法,分析胃恶性肿瘤费用消耗指数内部各因素之间的关联程度。结果8组DRGs分组中有5组RU14、RU12、GR15、RV23、GB19的药品费用消耗指数关联系数在0.9以上,有4组RU14、RU12、GR13、GB19的医技费用消耗指数关联系数在0.9以上;关联序列排前3位的依次为药品费用消耗指数0.86、医技费用消耗指数0.77、卫材费用消耗指数0.73。结论药品费用消耗指数、医技费用消耗指数是影响费用消耗指数的主要内部因素;医院可通过建立药品成本全过程管理机制、加强临床路径管理等措施实现成本管理策略的调整。

关键词： 集中带量采购   人工关节   全髋关节置换术   住院费用   间断时间序列  

摘要： 目的分析国家组织人工关节集中带量采购(以下简称人工关节集采)对全髋关节置换术患者住院费用的影响。方法以百色市某三级甲等公立医院为样本医院,采集该医院2021年1月至2022年10月接受全髋关节置换术的515例患者的病案首页数据,其中集采前(2021年1月至2022年3月)353例,集采后(2022年4—10月)162例。利用间断时间序列方法分析人工关节集采政策实施前后住院费用的变化,并在2022年10—12月和2023年7—8月对该院骨科科室主要负责人、业务骨干、医用耗材管理和医保管理人员等进行一对一无结构访谈,了解人工关节集采政策的执行情况、住院费用相应变化及其原因等。结果人工关节集采政策实施后,手术患者住院费用即刻下降22566元(P<0.001),长期趋势斜率变化无统计学意义(P=0.430)。从费用结构看,手术用一次性材料费用即刻下降26889元(P<0.001),长期趋势斜率改变量为-515元(P<0.001);手术治疗费用、非手术项目治疗费用和非手术用一次性医用材料费用即刻有不同程度增加(P<0.05),手术治疗费用和非手术用一次性医用材料费用的长期趋势斜率该变量为-637元/月和-372元/月(P<0.001),非手术项目治疗费用长期趋势斜率变化无统计学意义(P=0.196)。自付费用即刻下降7195元(P<0.001),长期趋势斜率变化无统计学意义(P=0.550)。访谈结果显示,集采后人工关节使用和手术情况总体变化不大,但存在配送延迟,且住院费用中部分费用指标的变化也与按疾病诊断相关分组支付方式改革相关。结论人工关节集采政策有效降低了全髋关节置换术患者的住院费用,费用结构更加优化,减轻了患者的经济负担,节约了医保基金支出。未来需要完善医保支付机制形成政策合力,提升集采政策效能,推动公立医院和医药服务高质量发展。

关键词： 医疗费用   倍率   疾病诊断相关分组   高倍率病例   低倍率病例  

摘要： 目的:分析DRG入组病例的倍率分布特征,推测非等倍率病例发生的原因并提出针对性改进措施。方法:以武汉市某三甲医院2022年1—9月DRG入组病例为研究对象,按照费用消耗指数分组,描述不同倍率病例的基本特征,采取帕累托图法分析不同倍率病例的主要诊断分类(MDC)和DRG病组构成。结果:16418例病例中,低倍率、高倍率、极低倍率和极高倍率病例分别为8319例(50.67%)、5410例(32.95%)、1698例(10.34%)和830例(5.06%),不同倍率病例在MDC分布、前10位DRG病组构成方面的差异有统计学意义。结论:样本医院DRG入组病例中,低倍率病例占优势,MDC分布体现了以收治老年患者和优势学科患者为主的特点,优势DRG病组的权重整体不高,存在权重与费用倒置的现象;医院应结合自身实际,采取针对性措施完善DRG支付体系,从而实现高质量发展。

关键词： 研发费用   优惠政策   风险应对  

摘要： 创新是企业发展的第一动力,研发费用加计扣除政策是国家为促进企业创新发展提供的重要税收优惠政策,企业如何正确把握研发费用加计扣除,减少涉税风险,成为企业迫切需要解决的问题。针对企业可能存在的问题和面临的风险,从政策研究、财务核算、税务处理等方面提出了风险应对措施。

关键词： K-均值聚类   造价   基建工程   中前期   电网   费用   整合  

摘要： 为了优化电网基建工程造价中前期费用整合效果,减小费用整合结果与实际造价费用的偏差,引入K-均值聚类,开展了基于K-均值聚类电网基建工程造价中前期费用整合方法研究。首先,构建了电网基建工程造价数据库,明确工程造价中前期费用指标。其次,利用K-均值聚类算法,提取基建工程造价中前期费用特征量之间的相似关系与工程数据特征量,对基建工程造价中前期费用进行全方位的整合。应用分析结果表明,费用整合方法得以应用后,电网基建工程造价中前期费用整合正确率均达到了98%,费用整合结果与基建工程实际费用情况更加接近,有效地缩小了费用整合偏差。

关键词： 大商务协同管理   项目盈利能力   利润   成本  

摘要： 为使施工企业在复杂多变的市场竞争环境中高效运行、高质量发展,介绍了构建大商务协同管理机制的核心思想和实施策略,分析了充分发挥六大系统的强化联动和六大环节的高效衔接作用,从而实现利润中心与成本中心的有效衔接和资源优化配置,提高项目的整体效益和利润率,最终推动施工企业的市场化能力和提升可持续发展的能力。

关键词： 阿尔茨海默病   住院费用   住院日   医保类型  

摘要： 目的分析阿尔茨海默病(AD)住院患者的临床特点和住院费用(TME)并探求其影响因素。方法针对湖北省2020年1月至2021年12月AD住院患者,从湖北省电子病历系统中提取年龄、性别、职业、医保信息、诊断、平均住院日(LOS)、TME等信息。通过相关性分析和逐步回归分析探讨LOS和TME的相关性及其影响因素。结果纳入15582例AD住院患者,平均年龄(79.66±10.18)岁,49.44%(7704例)为男性。LOS平均为20.02 d,TME为18109.18元,LOS与TME之间存在线性相关关系(R 2=0.351,P<0.001)。患者年龄越大,TME越高;男性患者TME高于女性。TME中医药费和服务费占比最高,约为57.12%。年龄(P<0.001)、医保类型(P<0.01)和职业(P<0.001)是影响LOS及TME的主要因素。AD患者合并感染、骨折和心血管疾病时TME会显著增加。LOS与TME之间存在线性相关;年龄、医保类型和职业是影响AD患者LOS和TME的主要因素。导致AD患者TME增加的前三位疾病分别是感染、骨折和心血管疾病。结论为AD患者提供细致的日常护理并扩大医保覆盖面是降低医疗费用的有效方法。

关键词： 按病种分组付费   DRGs   胸科大手术   费用分析  

摘要： 目的研究北京地区正式实施DRGs实际付费前后,某三甲医院胸科大手术病种组病例的费用分析。方法从医疗保险结算数据库中提取2021年12月1日-2022年5月31日胸科大手术出院病案费用结算数据,共448例。其中2022年3月15日-2022年5月31日为观察组共238例;2021年12月1日-2022年3月14日期间为对照组,共210例。通过DRGs分组器提取胸科大手术病种组分组数据,提取包括人口学资料、住院相关信息、10项住院费用等信息。对于不服从正态分布的定量资料,采用Wilcoxon检验进行单因素分析,并采用多因素中位数回归分析控制其他因素,对比费用结构在政策实施前后的差异,并分析多个因素对费用的影响。结果与对照组住院总费用相比,观察组的住院总费用降低了959.09元,但2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。观察组的日均费用比对照组上升了903.58元,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组盈亏情况比对照组亏损减少了16004.09元,P<0.05。观察组住院总费用比对照组降低了2665.2元,但差异无统计学意义,P>0.05;观察组日均费用比对照组上升了992.2元,P<0.05;观察组例均亏损比对照组减少了16864.2元,P<0.05。讨论DRGs实际付费带来了费用结构的调整,病种分组亏损虽然有所降低但还需在DRGs实际付费过程中加强监管,加强同级别医疗机构间比较,实现DRGs付费下医疗服务价值的兑现。

关键词： 国有企业   垄断利润   线性生产   生产价格  

摘要： 本文旨在研究一个在中国经济学界长期争论的问题:中国国有企业的利润是否来源于其垄断地位。文章利用马克思主义经济学重视经济循环和再生产的特点,创新性地使用马克思主义经济学的线性生产分析框架,测量了行业市场价格与生产价格偏离程度的指标,该指标能够将行业置于国民经济的分工和循环过程中,在控制再生产过程中技术因素的条件下衡量不同行业利用垄断权力获取垄断利润的程度,以此考察国有企业占比与行业垄断利润的关系。本文将中国的情况同包括美国、日本、德国、法国在内的主要发达资本主义国家进行了对比,发现中国国有企业占比较高的行业,相比于美国和日本,其获取垄断利润的程度更低,而与德国和法国获取垄断利润的程度类似。在此基础上,本文以中国数据为基础建立计量模型对国内国有企业占比与行业垄断利润获取的关系进行经验研究。结果表明,国有企业不仅没有通过自身垄断权力获取垄断利润,而且压低了本行业的产品价格,通过低于均衡价格的市场价格补贴了非国有企业,通过较低的价格水平提高了其他企业的利润。从国民经济整体循环看,国有企业不仅不存在依靠垄断利润“与民争利”问题,而且为其他企业提供了更好的积累环境,有力地促进了国民经济整体发展。

关键词： 版面费   代理业务   法律责任   审稿费   编辑部   机构   费用  

摘要： 本刊编辑部从未与任何个人或机构签订稿件代理业务,也不收取审稿费及版面费等任何费用。对于盗用本刊编辑部名义,在网上征稿并骗取作者费用的个人或机构,我们将依法追究其法律责任。