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关键词： 长期护理保险   医疗费用支出   健康水平   价值医疗  

摘要： 随着我国人口老龄化程度的不断加深,失能人数也在不断增加。根据《中国养老服务蓝皮书(2011-2021)》的预测,2025年我国失能人数预计将超过7千万人,2030年将达1亿人。老龄化进程的加快和失能人数的增长给我国的医疗卫生体系带来了巨大挑战。与此同时,我国的医疗卫生体系也存在整体医疗资源供给不足、养老机构数量较少、专业护理人员缺口较大、照护水平参差不齐等问题,正式照料服务的需求与供给匹配不平衡,“以医代养、医养不分”现象频发。在此背景下,我国开始探索建立长期护理保险制度,当前其发展态势良好。长期护理保险通过为失能群体的医疗护理提供资金或服务保障,破解了“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困局,也对失能群体的医疗费用支出和健康水平产生了影响。那么其是否符合“价值医疗”理念,是否在合理控制了医疗费用支出的同时没有以损害健康状况为代价,这是本文研究的重点。 首先,文章对相关概念进行界定,以Anderson医疗卫生服务利用模型、Grossman健康需求模型为基础,分析了长期护理保险如何影响医疗费用支出和健康水平,并提出了研究假设。其次,简单梳理了我国长期护理保险与山东省长期护理保险的发展现状、当下的医疗费用支出以及健康水平的现状。最后,本文利用CHARLS中2011年、2013年、2015年和2018年四期面板数据,选择济南市、青岛市、潍坊市、滨州市、聊城市和临沂市6个试点城市,建立了多期双重差分模型来探讨长期护理保险对中老年人医疗费用支出和健康水平的影响。 实证结果显示长期护理保险能显著降低医疗费用支出,具体体现为实施长期护理保险的城市中老年人的月门诊次数减少了0.189次、年住院费用减少了1504.244元、年住院次数减少了0.133次;同时长期护理保险能显著提升健康水平,具体体现为实施长期护理保险的城市中老年人的自评健康状况、心理健康状况显著提升;故长期护理保险在减少医疗费用支出的前提下不会导致健康损耗,符合“价值医疗”理念。基于实证分析结论,本文从长期护理保险角度、医疗费用支出角度以及健康水平角度提出了相关建议,为进一步推动我国长期护理保险的发展,合理控制医疗费用支出以及提升健康水平提供理论支持。

关键词： 保险公司   虚列费用   不正当竞争   金融监管   法律规制  

摘要： 2020—2022年,虚列费用连续成为保险公司最频繁的被处罚事由之一。虚列费用行为屡查屡犯,暴露了我国保险监管制度仍存在不足。以良法善治推动保险公司加强财务管理,对更好维护保险市场秩序、促进行业高质量发展具有重要现实意义。 本文以保险行业监管处罚情况作为引子,阐释保险公司虚列费用案件呈现高发态势及其危害影响,选取2020—2022年原山东银保监局系统行政处罚案例作为样本,归纳分析案件的共性特征。研究发现,保险公司虚列费用的案件责任人往往是公司高管,案件当事人凭借其领导职务凌驾于内部控制之上,授意、指示会计人员及其他人员虚开增值税发票,伪造会计凭证以虚列费用的方式套取资金。套取资金的主要用途在于返佣,但也有可能成为一些经营管理人员的私利。进一步剖析案件的费用类别、涉案金额、机构层级等共性特征,则发现保险公司虚列费用涉及的费用科目多为业务宣传费、印刷费等酌量性固定成本,取证定性难度较大,同时,当前保险监督管理机构人手不足、罚款金额远低于涉案金额,进一步促使保险公司屡次挑战监管底线。为切实解决虚列费用问题,笔者根据上述研究情况,聚焦制度建设,以非现场监管为着力点,提出构建保险公司高级管理人员“不敢、不能、不想”虚列费用的体制机制;着力提升现场检查和行政处罚为质效,加大惩处力度,努力解决违法成本低的问题;以行业自律为辅助,提出建立暗查暗访制度等对策建议,努力消除监管空白和盲区。以期通过以上对策及路径对防控保险业重点领域风险有所裨益。

关键词： 研发费用加计扣除   研发投入   制造业企业   中国式现代化  

摘要： 在中国式现代化与高质量发展的目标下,打造坚实的物质技术基础是全面建成社会主义现代化强国的首要目标。同时,制造业企业创新为发展“新质生产力”的重要工具,亦是推进制造强国的建设、实现中国式现代化的现实需要。创新发展对于制造业企业至关重要,但由罗默的知识溢出模型可知,创新具有较强的正外部性,可能会带来市场低效状态,导致企业减少研发投入的投资行为,从而不能满足资源配置效率最优状态的福利经济学第一定理。而财税政策作为解决市场失灵的重要工具。本文以研发费用加计扣除税收优惠政策为切入点,旨在保证企业能够精准享受税收优惠政策,并加强企业研发投资行为。通过这种方式,考察税收优惠政策对于促进研发投入、减轻企业流动资金压力方面的作用,进而激励企业创新,充分发挥企业在创新中的主体作用。本文首先阐述了税收激励理论、市场失灵理论基础与创新理论,并结合国内外制造业税收政策相关研究现状,对研发费用加计扣除的与研发投入之间的关系进行分析,进而提出三种假设。在此基础之上,对我国研发费用加计扣除与制造业企业研发现状进行梳理,从研发经费、人员、研发产出等角度对其进行了较为深入的剖析。在理论与现状分析之后,实证选取2017-2022年沪深A股市场为研究对象,建立双重差分模型。研究结果表明,研发费用加计扣除政策确实能够显著提高企业的研发投入,并且有效缓解了企业所面临的融资难题。同时,也发现不同地域的企业在享受研发费用加计扣除政策时存在差异。最后本文结合以上研究内容,在政策建议方面提出应当继续加大中小型制造业研发费用加计扣除比例、进行差异化的加计扣除政策,此外政府应当注重政策间协调配置,从而发挥出政策应有的效果。注重区域发展不平衡问题、积极拓宽融资渠道、加强政策红利落实,优化营商环境,激发企业创新,从而促进经济高质量发展,以期健全现代产业体系,推动中国式现代化目标实现。

关键词： 劳资税后利润分享   演化博弈   劳动报酬   劳资分配关系  

摘要： 构建劳资参与税后利润分享的演化博弈模型，分析博弈双方的策略选择与影响因素，并进行数值仿真。结果表明：劳资双方选择合作的意愿与超额利润成正比；与资方相比，劳方对成本参数降低的反应更为敏感；劳方始终选择积极响应，但在税后利润分享比重的设定上缺乏话语权；提高税后利润分享在劳动报酬总额中的占比有利于促进劳资联合。应提高企业盈利水平，劳资共建“做大蛋糕”；降低劳方成本，提升劳方获得感；优化税后利润分享比重，劳资共享“分好蛋糕”；优化劳动报酬结构，科学确定税后利润分享占比。

关键词： 住院费用   大气污染物水平   医疗支出   分布滞后非线性模型   中位数回归  

摘要： 目的:了解河北省大气污染物水平与住院费用间的相关性,为大气污染物治理和社会卫生费用投入提供有效的信息支持。 方法: 1.费用数据为河北省石家庄市、承德市、邯郸市2018-2020年连续三年参与河北省卫生费用核算的全部医院的所有住院费用数据。污染数据来自真气网,包括PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO。气象数据来源于国家气象信息中心,包括温度、湿度、风级; 2.采用中位数与四分位数间距对河北省大气污染物水平、住院费用、不同人口统计学特征和不同疾病类型的日均费用进行统计描述; 3.通过构建大气污染水平对住院费用影响的中位数回归分布滞后模型,探究河北省各地市大气污染物水平与住院费用的滞后效应及相关性; 4.基于不同地市模型参数,使用多元meta分析进行汇总,形成河北省大气污染物水平与住院费用相关性的最终结果; 5.根据中国环境空气污染物基本项目浓度限制中的二级浓度限值分析比较河北省大气污染物水平对不同人口统计学特征和不同疾病类型的日均费用影响的差异; 6.探究不同空气质量指标下大气污染物水平对住院费用的影响。 结果:五种大气污染物水平对住院费用的影响都具有滞后性,其浓度的增加都会增加住院费用。在滞后7天,与最小患病风险对应的污染物浓度比较,PM2.5、PM10、SO2、NO2和CO浓度为二级标准（SO2未达二级标准因而为一级浓度标准）时,住院费用分别增加65.51（37.82,93.21）万元人民币,64.48（34.80,94.16）万元人民币,54.11（3.28,104.95）万元人民币,105.03（59.38,150.67）万元人民币,205.78（77.13,334.43）万元人民币。在分层研究中,受SO2影响时,男性和女性的住院费用变化分别为52.16（2.33,101.99）万元和29.01（1.47,56.56）万元,男性对SO2更易感;女性对NO2更易感,因NO2引起的住院费用变化男性和女性分别为38.36（12.84,63.87）万元和58.36（34.11,82.61）万元。不同年龄组中大气污染物水平对60-74岁年龄组的影响最大,此组人中由CO所引起的住院费用变化最大,为79.47（17.09,141.84）万元。大气污染物水平对循环系统疾病的影响最大,其中CO导致的此类疾病住院费用变化最大,达到了67.66（14.04,121.27）万元。不同空气质量标准浓度越小所导致的住院费用变化越小,但对于WHO2021的PM2.5标准来看,PM2.5浓度极低反而会导致住院费用的增加。 结论: ***2.5、PM10、SO2、NO2和CO均对住院费用存在滞后影响,且均表现出随浓度的增加,住院费用增加的趋势。 2.不同污染物水平对不同特征人群及疾病的作用存在差异,男性对颗粒物的敏感程度高于女性,60-74岁年龄组、循环系统对大气污染物水平更加敏感。 3.合理的污染物浓度限值对人体健康非常重要,环保部门应加强对污染物浓度的实时控制,制定合理的污染物浓度限值,强化控制措施,减少对人群健康的影响。