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关键词： DRG   住院费用   骨关节科   决策树模型   双重差分模型  

摘要： 目的:以深圳市某三甲综合医院为例,分析骨关节科住院费用的影响因素,通过运用决策树模型,构建了DRG优化分组方案,为医院制定住院费用分组策略以及实施精细化管理提供坚实的理论依据和指导。针对DRG付费改革实施前后参保患者的住院成本与住院天数开展了对比分析,探究DRG付费改革在调控患者住院费用及住院周期方面的实际成效。 方法:1.采用横断面研究,选取深圳市某三甲医院骨关节科住院患者数据,对患者首页信息和住院费用分布和构成情况进行描述性分析,采用卡方检验和秩和检验等非参数检验方法对骨关节科患者住院费用进行单因素分析,将具有统计学意义的因素纳入多元回归模型进行分析。***决策树模型:通过单因素分析和多因素回归分析,确认CART决策树的重要节点,以此建立决策树模型,得出DRG分组优化方案。3.双重差分法模型:本研究运用双重差分法模型,将本地参保患者设定为实验组,而将同一时期的其他患者作为对照组,评价DRG付费改革在该医院的实施成效。 结果:(1)本研究共纳入8683份骨关节科住院患者病例,样本有效率为95.53%。住院费用在性别、年龄、住院天数、手术治疗、是否医保和入院病情下的分布具有统计学差异(P<0.05)。多重线性回归显示性别、年龄、住院天数、手术治疗、是否医保、入院病情和入院途径7个因素进入回归模型。住院费用与住院天数、年龄呈正相关,女性患者住院费用高于男性,60岁以上老龄患者住院费用费用高于60岁以下患者;本地医保支付患者住院费用高于非本地医保支付患者,病情不明患者住院费用高于病情明确患者,手术治疗患者住院费用高于非手术治疗患者,急诊及其他医疗机构转入患者住院费用高于门诊患者(P<0.001)。(2)本研究以住院天数、是否手术治疗、以及入院病情作为关键分类节点,对骨关节科住院患者的住院费用进行了细致划分,并据此建立了8个DRG组合及其对应的费用标准,各分组变异系数值均小于1,组内变异性小。(3)DRG付费改革的推行,对实验组参保患者住院总费用和实际住院天数有显著影响,使得住院总费用和实际住院天数分别降低了2.5%和4.0%(P<0.05)。 结论:1.骨关节科患者住院费用受多方面原因影响。2.运用CART决策树模型进行DRG分组的效果较为理想。***的实施有助于减少住院天数以及降低总住院费用。

关键词： 皮肤病   住院费用   灰色关联度分析   卡方检验   多元线性回归  

摘要： 目的: 本研究对D市级2019-2021年期间D市级某皮肤病专科医院皮肤病住院患者信息进行详细分析,包括基本特征和住院费用构成等。通过数据的分析和未来趋势预测,研究影响皮肤病住院费用可能因素,为皮肤病预防和治疗、住院费用管理、推动医药支付制度改革,以及减轻各类皮肤病患者经济负担提供科学依据。 方法: 本研究数据来源D市级某皮肤病专科医院自2019年1月1日到2021年12月31日出院患者住院病案首页,研究对象主要诊断为感染性皮肤病、非特异炎症性皮肤病、肿瘤性皮肤病出院患者病历,共18350例。分别对所有皮肤病以及不同类型皮肤病病历的基本信息、住院费用及其变化趋势进行综合描述和分析;本研究应用卡方检验对各种皮肤病的住院病历进行详细比较和分析;应用灰色关联度和结构变动检验两种分析方法对住院费用内在联系以及其变化趋势进行深入研究;应用非参数检验方法研究不同皮肤病住院患者人口学特征及住院情况等对住院费用的影响;通过多元线性回归分析,探索所有皮肤病病例以及不同类型皮肤病病例住院费用的影响因素。 结果: 1.2019年至2021年期间,皮肤病住院患者男性(N=9964,54.30%)多于女性(N=8386,45.70%),平均年龄为58岁(SD=16.7);非特异炎症性皮肤病病例最多(N=10621,57.88%);肿瘤性皮肤病病例最少(N=508,2.77%);感染性皮肤病患者中18岁-65岁住院占比最高(N=4033,55.85%),平均年龄为60岁(SD=15.2),大多已婚;非特异炎症性皮肤病患者中18岁-65岁住院占比最高(N=6924,65.19%),平均年龄为56岁(SD=17.4),大多已婚;肿瘤性皮肤病患者中18岁-65岁住院占比最高(N=277,54.53%),平均年龄为57岁(SD=19.33),大多已婚。 2.2019年至2021年期间,D市级某皮肤病专科医院患者住院费用相对较高,所有住院皮肤病患者平均住院费用为6387.01元;其中感染性皮肤疾病住院患者平均住院费用为5578.08元;非特异炎症性皮肤病住院患者平均住院费用达6832.77元;肿瘤性皮肤病住院患者平均住院费用为8566.01元。肿瘤性皮肤病与其他两种类型皮肤病相比住院费用明显更高(P<0.01),在2020年和2021年,皮肤病患者住院费用中位数环比分别增加了16.94%和3.27%,显示总体上升的趋势。 3.2019年至2021年期间住院费用构成中,综合医疗服务费占比相对较高,分别为69.02%、62.30%和61.69%;3年来,综合医疗服务费占比随年度呈现逐渐下降趋势;其他如药费、诊断费、治疗费的占比则逐年增加,但耗材、血液和血制品的费用在过去的年份中有所减少,康复费用极少。 4.通过灰色关联度分析法,对2019年至2021年期间皮肤病总体病例、感染性皮肤病、非特异炎症性皮肤病以及肿瘤性皮肤病住院费用平均值进行灰色关联度分析,发现与住院费用最为相关的均为综合医疗服务费,其关联度分别达到了0.986、0.982、0.922和0.889,之后依次为药费、诊断费、耗材费、治疗费等。 5.通过多元线性回归方法分析皮肤病患者住院费用均受住院天数、住院次数、药物过敏史、手术情况、并发症等的影响,差异有统计学意义(P<0.01);在三类皮肤病患者承担的住院费用中,感染性皮肤病和肿瘤性皮肤病患者住院费用多于非特异炎症性皮肤病患者;感染性皮肤病患者住院费用主要影响因素由高到低排序分别为住院天数、药物过敏反应、住院次数等,差异有显著性(P<0.01);非特异炎症性皮肤病住院费用主要影响因素由高到低排序为住院天数、药物过敏反应等,差异有显著性(P<0.01);肿瘤性皮肤病住院费用主要影响因素为手术治疗,差异有显著性(P<0.01)。 结论: 1.D市级某皮肤病专科医院2019年至2021年期间皮肤病平均住院费用呈现逐渐上涨趋势。其中肿瘤性皮肤病平均住院费用占总体病例比例相对较低,但其平均住院费用明显高于感染性皮肤病和非特异炎症性皮肤病患者。结合皮肤病专业特点,需要加强皮肤病健康教育,培养正确生活方式;制定有效防控政策,健全监测预警系统;重视肿瘤防控,积极推广早癌筛查,确保肿瘤性、感染性等各类皮肤病得到有效预防和控制,认识到基层医疗机构在皮肤病防治中的关键作用,提高防范能力,减少疾病复发,降低全社会卫生经济负担。 2.D市级某皮肤病专科医院住院费用结构中,综合医疗服务费、药费和治疗费在皮肤病患者住院费构成中占比相对较高。其中体现医务人员技术服务能力的费用即综合医疗服务费占比呈上升趋势,但其总体占比较小。因此需要通过加强医疗机构管理,优化医疗流程、推广基本药物目录、加强基层医疗卫生服务、推广远程医疗服务等,充分体现医务人员劳动价值,实现住院费用

摘要： 企业研发费用加计扣除政策，是我国政府为推动科技创新以及产业升级而采取的一项重要财政激励措施。该政策在税制层面为企业研发活动提供实实在在的经济支持，旨在鼓励并激发企业加大对研发投入，提高技术创新能力与市场竞争力。本文将从企业研发费用加计扣除政策的要点及其适用范围入手，提出以企业研发费用加计扣除政策助力企业财务管理的路径。

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关键词： 高管超额在职消费   股权激励   薪酬激励   审计费用  

摘要： 改革开放以来,我国企业高速发展。然而,在企业不断发展的同时,企业高管超额在职消费问题日益显现,已然成为了高管腐败的重要手段。有学者研究指出,高管超额在职消费的数额是其正常薪酬的十倍,这种高额的消费行为不仅会严重侵犯股东的权益,同时也会扰乱社会公平秩序。目前已有学者研究指出高管超额在职消费会增加企业的经营风险,但是鲜有学者研究高管超额在职消费与审计定价之间的关系。而根据风险导向审计理论,审计师在确定审计收费时,会充分考虑被审计单位的风险因素。而高管超额在职消费作为企业内部治理与财务管理中的一个特定风险因素,很可能会对审计收费产生一定的影响。因此,研究高管超额在职消费对审计收费的影响具有现实意义。它不仅有利于人们更加全面地认识到高管超额在职消费的潜在危害,也有利于会计师事务所制定合理的审计定价策略。此外,股权激励和薪酬激励能够缓解管理者与股东之间的代理冲突,抑制管理者的自利行为,从而可能会对高管超额在职消费与审计费用之间的关系产生积极影响。因此本文引入股权激励与薪酬激励作为调节变量。 本文基于信息不对称理论、委托代理理论与风险导向审计理论,采用OLS回归模型对高管超额在职消费与审计费用之间的关系进行实证分析,同时将股权激励和薪酬激励纳入回归模型,深入剖析其对上述关系所产生的影响。本文将2010-2022年沪深A股上市公司作为本次的研究对象,经数据处理后,共获得35401条有效数据。研究结果显示:(1)高管超额在职消费与审计费用之间存在正相关关系;(2)股权激励和薪酬激励可以缓解高管超额在职消费与审计费用之间的正向关系;(3)与非国有企业相比,国有企业高管超额在职消费行为对审计费用的影响更大;(4)与未接受国际“四大”审计的企业相比,接受国际“四大”审计的企业其高管超额在职消费行为对审计费用的影响更大;(5)与中小规模企业相比,公司规模越大的企业,其高管超额在职消费对审计费用促进效应越显著。据此,本文提出企业应完善内部激励政策、建立科学的人才委任制度和内部控制制度等政策建议。同时,会计事务所作为第三方服务机构,应提升自身专业胜任能力来识别和评估风险,科学调配审计资源。国家作为市场监管者,应建立健全的法律法规以及完善国有企业高管选拔任命机制。

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关键词： 货币资金舞弊手段   风险识别   防范对策  

摘要： 近年来,证监会查处的违规案件中,货币资金舞弊案件频发,金额巨大,情节严重,性质恶劣,对社会产生深远负面影响。货币资金舞弊手段已从单一科目转为多科目联动,从直接虚增货币资金余额转变为虚增发生额,且隐蔽性高,通过业务循环构建资金“体外循环”,成为企业财务舞弊关键,严重扰乱市场秩序,损害投资者权益。因此,深入研究其手段和风险识别方式对于防范和治理货币资金舞弊至关重要。 本文通过对相关文献总结,基于相关的理论和概念基础,首先分析近年来货币资金舞弊的基本特征和手段的变化,并采用多案例分析的方法,从证监会处罚的案例中选取三个时效性较强、通过业务循环进行资金舞弊且影响较大的案例:紫晶存储、泽达易盛、金正大进行分析。通过对三家公司货币资金舞弊手段进行剖析,发现相对于以往的直接虚构货币资金的舞弊行为,三家公司货币资金舞弊手段深入融入到企业的业务环节中,将资金进行体外循环,舞弊方式更加隐蔽化,其货币资金舞弊手段分别是通过违规担保转移资金、通过虚构投资活动、虚构经营活动进行企业资金体外循环。接下来,基于上述手段的研究,本文提出了识别货币资金舞弊风险的有效方法。在财务信息识别方面,除了重点关注货币资金状况外,还需深入业务环节,特别关注企业往来款项及其与现金流等科目之间的内在逻辑关系。在非财务信息识别上,可以从内部控制维度分析是否存在内控体系失效为舞弊提供机会,从公司治理维度上分析是否存在舞弊的压力、未披露的关联关系与关联交易、年报被出具非标意见等。最后,本文分别从中介机构、监管部门以及投资者三个层面,提出了防范货币资金舞弊的对策,以期更好地维护市场秩序。

关键词： 利润质量   评价体系   因子分析   层次分析  

摘要： 近年来,国内外常有上市公司操纵利润的财务舞弊事件发生,利润表上的数据可能无法完全反映公司真实的财务状况。人们的关注点也逐渐从利润数量转移到了利润质量。目前,我国乘用车行业的高速发展期已结束,正处于成熟期,企业面临着转型升级等新挑战。因此,提升自身的利润质量,增强抗风险能力显得尤为重要。本文以北汽蓝谷为例,通过对其利润质量进行评估,发现存在的问题并分析产生的原因,就此提出相应的改善建议,以增强其在行业中的竞争力。 首先,本文在明确了影响利润质量的因素以及评价指标的选取原则之后,结合乘用车行业的特点和北汽蓝谷的经营状况,根据利润质量的特征,从利润的获利性、收现性、成长性和稳定性四个方面,选取了11个指标,构建了一个具备多个维度的利润质量的评价体系。其次,选用2018-2022年的财务数据,对北汽蓝谷的利润质量进行逐项指标分析并与我国A股乘用车企的指标均值进行比较。再次,采用因子分析法和层次分析法相结合的方法对北汽蓝谷的综合利润质量进行整体评估,并评判北汽蓝谷在A股乘用车企中的综合表现,以更全面地评价其利润质量。最后,根据评价结果,找出北汽蓝谷当前利润质量所存在的问题,并结合实际情况为其提供相关的改进建议。 研究结果显示,在A股乘用车企中,北汽蓝谷的综合利润质量得分相对较低。这一结果与该企业研发创新力不足、应收账款高额、过度依赖政府补助以及存货积压等问题密切相关。北汽蓝谷应针对所提出的问题通过重视研发投入,控制成本费用支出、加强应收账款管理、提高自主经营能力、加强存货管理等手段,提高自身利润质量水平,从而实现利润质量稳定成长,为公司可持续发展提供助力,增强企业核心竞争力。本文的研究结果对于北汽蓝谷的运营管理具有一定的参考价值,也为乘用车上市公司的发展提供一些借鉴。

关键词： 商誉减值   审计收费   董事会特征   上市公司  

摘要： 近年来,随着我国并购重组的热潮兴起,上市公司商誉金额急剧攀升。上市公司大幅度确认商誉减值损失,导致上市公司业绩大幅波动。监管机构正加强对上市公司商誉减值的审查,并对商誉减值测试的审计工作提出了进一步的要求。2018年,证监会发布《会计监管风险提示第8号——商誉减值》。管理层计提商誉减值时存在较高的自由裁量空间,审计人员在对其审计时,需要具备专业胜任能力,同时需关注发生重大商誉减值企业潜在的经营失败风险。审计师要判断公司是否应计提减值、减值金额是否合理,是否存在盈余管理行为。董事会是公司治理中的重要环节,负责企业政策的制定,直接负责商誉减值的判断。上市公司计提商誉减值是否会影响审计收费,董事会特征又是如何影响这二者关系等问题有待深入研究。 本文从三个方面开展研究:第一,企业计提商誉减值是否提高了审计费用。第二,董事会特征如何影响商誉减值与审计费用的关系。第三,在不同产权性质、不同管理层持股水平、不同内部控制质量的上市公司中,商誉减值对审计费用的影响是否存在差异以及董事会特征对于商誉减值与审计费用关系的影响是否存在差异。本文选取2014年-2021年沪深A股上市公司作为研究对象,研究商誉减值与审计费用之间的关系。从董事会规模、独立董事比例、两职合一角度衡量董事会特征,构建董事会特征与商誉减值的交乘项,分析董事会特征对商誉减值与审计费用关系的调节效应。根据不同产权性质、管理层持股水平、内部控制质量进行分组回归分析,探究不同分组下商誉减值对审计费用的影响以及董事会特征的调节作用。 本文研究提出五个结论:第一,比起未计提商誉减值的企业,计提商誉减值的企业审计费用更高,商誉减值显著提高了审计费用。第二,董事会特征能够调节商誉减值与审计费用的关系。其中,董事会规模正向调节商誉减值与审计费用的关系;独立董事比例抑制商誉减值与审计费用的关系;两职合一抑制商誉减值与审计费用的关系。第三,与非国有企业相比,在国有企业中,商誉减值对审计费用的正向影响更显著。在非国有企业中,董事会规模和两职合一对商誉减值与审计费用关系的调节效应更显著。在国有企业中,独立董事比例对商誉减值与审计费用关系的调节效应更显著。第四,在管理层持股水平较低的公司中,商誉减值与审计费用的正向关系更显著,董事会规模和独立董事比例对商誉减值与审计费用关系的调节效应更显著。在管理层持股水平较高的公司中,两职合一对商誉减值与审计费用关系的调节效应更显著。第五,在内部控制质量较高的公司中,商誉减值与审计费用的正向关系更显著。在内部控制质量较低的公司中,董事会特征对商誉减值与审计费用关系的调节效应更显著。根据上述研究结论,本文针对不同的主体提出相应的政策建议。包括会计师事务所要关注商誉减值的审计风险、合理确定审计费用;监管机构需关注指导商誉减值的会计处理和审计工作的监管、规范审计收费制度;上市公司要合理发挥董事会治理作用,提高公司治理水平。