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关键词： 2型糖尿病   疾病诊断相关组法   住院费用   影响因素   决策树  

摘要： 目的 探索2型糖尿病患者住院费用疾病诊断相关组法(diagnosis related groups,DRGs)的病例组合方案和费用标准,为推进2型糖尿病付费改革提供参考。方法 对某三级综合医院2017-2019年4930例2型糖尿病患者的住院费用进行单因素非参数检验和多元线性回归分析,确定节点变量,应用决策树模型进行DRGs分组。结果 2型糖尿病患者的例均住院费用为8568.75元,住院费用的主要影响因素有年龄、住院时间、是否合并并发症和有无医保,最终形成了10个DRGs组合及相应的住院费用标准,DRGs10(≥15天,≥50岁)标准费用最高为12152.22元,DRGs1(2~7天,<70岁)的标准费用最低为4289.67元,标准总费用对实际总费用的解释效果达到了92.30%,3.12%的线外病人消耗了4.53%的医疗资源。结论 采用决策树模型构建的2型糖尿病患者住院费用分组科学合理,该分组方案和费用标准可以为控制2型糖尿病患者住院医疗费用提供一定的参考依据。

关键词： 家计金融   生命周期理论   合成谬误   资产负债表衰退  

摘要： 人口再生产作为家庭再生产最重要的“资产建设”科目,具备“储蓄”“保险”及“期货”等多重家庭金融资产含义。子女后代从家庭私有逐步成为国家和社会公共产品,生儿育女这一底层家计资产的“金融化”趋势紧随其后。生育行为“养儿防老”的社会功能被家计金融进一步弱化,金融虚拟财富对老年生活质量的保障功能愈加重要,但家计金融无法从本质上替代“养儿防老”。面对少子老龄化诱发的金融市场动荡,金融体系的“膨胀-衰退”周期与人口通缩密切关联,防范各层级资产负债表衰退,东亚邻国的“合成谬误”历史教训值得借鉴反思。

关键词： 疾病诊断相关分组   儿科   阑尾切除术   多学科会诊  

摘要： 目的:分析儿童专科医疗机构GD19(伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术)组和GD29(阑尾切除术)组在实施多学科会诊前后,服务效率和费用结构的变化。方法:收集2021—2022年样本医院北京市医保患者GD19组和GD29组病例数据,采用Mann-Whitney U检验分析医疗费用和效率指标的变化,并建立间断时间序列模型分析变化趋势。结果:与2021年相比,2022年GD19组次均住院费用降低2462.00元,GD29组降低2042.60元(P<0.05),其中药品费、耗材费、检查检验费和治疗费均有下降。管理措施实施当月GD19组次均耗材费降低920.00元(P<0.05),GD29组次均耗材费降低632.50元。GD29组平均住院日由3.74天降低到2.78天(P<0.05)。结论:管理措施实施后,GD19组和GD29组药品耗材成本得到控制,费用水平降低,运行效率提高。建议坚持重点DRG组遴选和多学科会诊的管理措施,调动临床科室管理积极性,加强儿科DRG分组和付费方案的论证和优化。

关键词： 应计盈余管理   真实盈余管理   审计费用   高管政治关联  

摘要： 基于2010—2021年中国沪深A股上市公司为研究样本,考察审计费用对企业盈余管理的影响及作用机制。研究发现,审计费用越高,上市公司进行应计盈余管理和真实盈余管理的程度越低;与高管无政治关联的公司相比,高管具有政治关联的企业进行应计盈余管理和真实盈余管理的程度更高。异质性分析表明,高管政治关联削弱审计费用对企业真实盈余管理的抑制作用,但并未削弱其对应计盈余管理的抑制作用;与国有企业相比,民营企业提高审计费用可以更显著地抑制其进行应计盈余管理和真实盈余管理;此外,相对于非“四大”会计师事务所,国际“四大”会计师事务所通过收取较高的审计费用,对企业盈余管理行为的抑制作用更强。机制分析显示,审计费用主要通过提升审计质量来抑制企业盈余管理。文章探讨了中国资本市场外部审计与政治关联的博弈结果,为优化企业资本配置效率提供理论依据。

关键词： 胸痛单元   规范化建设   急性心肌梗死   治疗效果   心电图指标   心功能指标   费用  

摘要： 探讨胸痛单元规范化建设对急性心肌梗死患者的影响,方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在我院胸痛中心接受治疗的100急性心肌梗死患者的临床资料,其中50例患者在胸痛单元规范化建设前接受治疗(对照组),50例患者在胸痛单元规范化建设后接受治疗(观察组),比较两组患者的治疗效果、心电图指标级心功能指标,结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(96.0%vs82.0%,P<0.05)观察组患者心电图指标及心功能指标显著优于对照组(P<0.05),结论 胸痛单元规范化建设能够显著提高急性心肌梗死患者的治疗效果,改善心电图及心功能指标,值得推广。

关键词： 数字经济   营业利润征税权分配   经济学基础   传统   当代  

摘要： 随着数字经济的飞速发展,营业利润方面的税收受到较严峻挑战。传统营业利润征税权分配规则得到包括传统受益和量能课税理论、经济忠诚原则和供应利润观等多项经济学基础的有力支撑,与前数字经济时代的时空条件相契合。但随着数字经济时代的到来,这些理论无论面对数字技术和数字经济发展,还是面对该领域相应规则及其架构的变革,均存在一定的不适应性,因而有必要对其予以革新。当前营业利润征税权分配规则及其变革的经济学基础则主要包括新受益理论、价值创造理论及有限度的供需利润观,系对早先传统规则经济学基础的重大变革。由此需要对这三条进路妥加调适,形成统合互补、有利于税改的良性格局。

关键词： 冠心病   住院费用   影响因素   logistic回归   决策树   DRGs  

摘要： 目的 研究某三甲综合医院冠心病患者住院费用的构成及影响因素,分析不同病例组合,为冠心病患者住院费用提供参考标准。方法 以某三甲医院2016年1月1日至2020年12月31日住院病案首页中主要诊断为冠心病(I25.1)的10129例住院患者为研究对象,采用单因素分析、logistic回归分析获得住院费用的影响因素,采用基于CHAID算法的决策树模型进行病例组合分析。结果 冠心病患者平均住院费用为14741.49元,中位数为8351.34元,其中诊断费、药品费和材料费构成较高。住院费用的影响因素包括医疗付费方式、入院时情况、实际住院天数、是否转科、是否抢救、其他诊断个数、手术个数等。将具有统计学意义的影响因素纳入决策树模型,共形成22个病例组合。结论 医疗机构应实施科学、规范的临床路径,加强对高值耗材使用的精细化管理,充分利用医疗资源,提高服务效率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。通过决策树模型获得的冠心病DRGs分组合理,住院费用标准及病种权重具有一定参考价值。

关键词： 战略合作关系   挂牌上市   核心客户   创业板上市   设计变更   ASIC芯片   声学性能   定制开发  

摘要： 早在2022年10月19日,由歌尔股份分拆的歌尔微便在创业板上市委员会2022年第74次审议会议上获得通过,但时至今日,公司依然还未正式挂牌上市。公司简介2004年,歌尔股份建立了MEMS研发团队,并逐步掌握了大量MEMS芯片设计和加工经验;2011年,公司与英飞凌合作对其芯片进行设计变更,凭借对声学性能及可靠性的改进,成功导入核心客户。此后,歌尔微与英飞凌保持了长期战略合作关系,参与定制开发多款MEMS及ASIC芯片。

关键词： 中央银行资产负债表   结构性货币政策工具   VAR模型  

摘要： 中央银行为实现经济增长、币值稳定、就业增加等目标而采取的货币政策对资产负债表有重要影响,反之,从资产负债表中也能够总结出货币政策调控特征。近年来,中国人民银行坚持贯彻执行稳健的货币政策,经济下行时不搞“大水漫灌”,经济回暖时也“不急转弯”,为宏观经济大盘的稳定营造了适宜的货币金融环境。本文基于2014年9月—2022年12月累计34个季度金融数据进行实证分析,研究发现,2015年以来我国央行资产负债表温和增长,金融宏观调控精准性和结构性特征凸显,特别是再贷款、再贴现、抵押补充贷款等主要结构性货币政策工具发挥了重要作用。本文从提升央行资产负债表管理能力、加强结构性货币政策工具使用、努力畅通货币政策传导渠道三方面提出了相关对策建议。