关键词:
结核
耐药性
短程化疗
效果
直接医疗费用
摘要:
目的评估湖北省耐多药或利福平耐药结核病患者短程化疗方案的治疗效果,分析患者直接医疗费用,为改善耐多药结核病治疗效果提供依据。方法纳入2019年7月—2021年12月在湖北省两家耐药结核病诊疗定点医院诊断的耐多药或利福平耐药肺结核患者,入组患者采用短程治疗方案,给予4~6个月的阿米卡星、氯法齐明、大剂量加替沙星、乙胺丁醇、大剂量异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺方案,随后给予5个月的大剂量加替沙星、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氯法齐明,随访治疗结局至疗程结束后1年,收集患者治疗特征、治疗转归结局,以及住院次数、累计住院天数、抗结核药品费以及直接医疗总费用,采用Kaplan-Meier曲线比较初治和复治患者的痰培养阴转情况,并运用非参数秩和检验对患者直接医疗总费用进行分析。结果共79例耐多药或利福平耐药肺结核患者纳入研究,抗结核成功治疗65例(82.28%),其中治愈45例(56.96%),完成疗程20例(25.32%)。不良结局方面,失访2例(2.53%);因药物不良反应停止短程治疗方案12例(15.19%),进而转为规范的长疗程方案或个体化治疗方案,12例患者治疗结局为3例治愈、6例完成疗程、3例丢失或其他不良情况转归。成功治疗患者4个月痰培养全部阴转,随访1年无病例复发。患者住院次数中位数为6.00(1.50,7.50)次,住院天数中位数为57.00(32.50,103.00)d。直接医疗总费用中位数为70059.00(45811.50,94997.50)元/例,药品费占总费用的42.97%,中位数为30105.00(23802.00,37541.00)元/例,在武汉就诊患者的住院次数、住院天数与费用均高于在荆州市就诊的患者。结论耐多药或利福平耐药结核病患者短程化疗方案治疗具有有效性,相对于含贝达喹啉的全口服耐药结核病化疗方案,采用短程治疗方案的患者直接医疗总费用相对较低。考虑患者个体自身耐受情况、疾病严重程度和经济状况,含注射剂短程化学治疗方案可作为耐多药结核病患者治疗方案选择的补充。