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关键词： 疾病诊断相关分组   住院费用   灰色关联分析   随机森林模型  

摘要： 目的:分析北京市DRG试点医院与非DRG试点医院的子宫平滑肌瘤患者住院费用内部结构和影响因素,为下一阶段公立医院改革提供参考。方法:收集北京市5家DRG.试点医院和124家非DRG试点医院2015—2021年的统计报表数据,运用灰色关联分析研究各明细费用与例均总费用的关联程度,运用随机森林模型分析住院患者例均总费用的影响因素。结果:灰色关联分析结果显示,DRG试点医院组和非DRG试点医院组中与住院患者费用关联度最高的分别是例均手术费和例均药品费,关联度最低的均是例均检查费。随机森林模型分析结果显示,DRG试点医院组中住院患者费用影响因素重要性排名前2位是耗占比和平均住院日,非DRG试点医院组的平均住院日、手术治疗费用占比和耗占比的重要性高于其他因素。结论:DRG付费有利于优化子宫平滑肌瘤住院患者的费用结构,平均住院日、耗占比和手术治疗费用占比是影响子宫平滑肌瘤住院患者费用的重要因素,公立医院未来仍需继续优化费用结构,“节流”与“开源”并重,利用DRG付费及其配套措施提升医疗服务效率,在全流程、各环节加强耗材治理和赋能医院与医务人员。

关键词： 抑郁症   次均住院费用   新灰色关联分析   结构变动度  

摘要： 目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低,诊断费、检查费占比持续上升,护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%,年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%),累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示,对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939),其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构,建立合理稳定高效的控费方案。

关键词： 国家疾病诊断相关分组   住院费用   新型冠状病毒感染   费用构成  

摘要： 目的探讨基于国家疾病诊断相关分组(Chinese diagnosis related groups,C-DRG)疫情时三级综合医院的住院费用变化的影响因素。方法收集广州医科大学附属番禺中心医院疫情前(2019年)和疫情时(2021年)住院患者的病案首页数据,以消化中心为例,基于C-DRG标准化各类住院费用,比较疫情前与疫情时DRG相关绩效指标、各类费用的构成、微创手术人次、四级手术人次、权重(relative weight,RW)≥1.5人次,采用多元线性回归分析各指标对住院费用的影响。结果疫情时住院费用为8125.9(5451.4,13774.6)元,高于疫情前的7509.3(4669.8,12770.0)元,差异有统计学意义(P<0.05)。疫情时,住院时间长于疫情前,微创手术占比高于疫情前,疑难重症患者(RW≥1.5)收治比例低于疫情前,差异有统计学意义(P<0.05);疫情前与疫情时四级手术比例及RW(CMI值是RW的均值)比较差异无统计学意义。多因素线性回归分析模型结果显示,住院时间延长、四级手术占比增高、微创手术占比增高、RW增大、疑难重症(RW≥1.5)患者收治占比增高是住院费用增加的主要影响因素(P<0.05)。疫情时,综合医疗服务费、诊断费、治疗费(含手术费)、耗材费高于疫情前,康复费低于疫情前,差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前后西药费比较差异无统计学意义。各费用构成对住院费用增长影响较大的是耗材费、诊断费、综合医疗服务费和治疗费。应用DRG的思路进行分析,在收治相同DRG病种的基础上,疫情后的住院费用结构中诊断费、耗材费和治疗费(含手术费)较疫情前大幅增长,费用消耗指数均>2,分别为2.94、2.62和5.88。结论新冠病毒感染疫情时住院费用增加,主要外部原因是住院时间延长、四级手术和微创手术人数比例增加,主要内部因素是诊断费、耗材费和治疗费的增加。

关键词： 折旧与摊销   企业利润   会计处理方法  

摘要： 本文着重就折旧和摊销对企业财务管理的影响及实际问题作一深入讨论。首先分析折旧和摊销在企业利润计算中的作用,揭示它们真实地反映企业财务状况和决策支持作用。二是对折旧与摊销会计处理方法的选择进行研究,并对这些选择对企业资产价值计量及费用分摊产生什么影响进行分析。基于此,本文进一步对折旧与摊销政策在制定与实施中存在的现实问题进行解剖,并提出解决问题的具体对策与建议。这些建议都是为了强化企业内部控制、增强会计信息准确性与可靠性。最后本文对研究结果进行总结,预测折旧和摊销今后的发展趋势,着重指出折旧和摊销政策在市场环境变化中应该如何满足和为企业发展服务。

关键词： 骨质疏松   椎体压缩性骨折   住院费用   影响因素   通径分析  

摘要： 目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素,为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住院患者的病案首页及手术相关信息,对椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的住院天数和住院费用进行描述性分析,采用多元回归分析拟合通径分析模型,研究住院费用的影响因素。结果 1636例椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的平均住院天数为3.09±1.80天,中位住院天数为2.00天;CPI调整后平均住院费用为55312.68±9889.93元,中位数为53512.22元。通径分析结果显示,手术椎体数量是住院费用最主要的影响因素,其总通径系数为0.354、0.299,对住院费用有直接影响,其他对住院费用有直接影响的因素包括是否使用ICU、住院天数、入院年份和年龄分组,其直接通径系数分别为0.142、0.134、-0.123至-0.026、-0.072至0.002,性别、职业类型、合并疾病数量、是否使用ICU和入院年份可通过住院天数间接影响住院费用,其间接通径系数分别为-0.007、-0.003至0.010、-0.003至0.008、0.009、-0.014至0.008。结论 手术椎体数量是影响住院费用的最主要因素,其次是是否使用ICU和住院天数。需采取综合措施,如规范抗骨质疏松治疗降低骨折风险、通过集采等方式进一步控制骨水泥等手术相关耗材的成本、术前合理评估并谨慎选择手术时机、合理控制住院天数等,从而降低椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的经济负担。

关键词： 老年人   社区居家养老服务利用   医疗费用   倾向得分匹配法  

摘要： 目的:分析各类社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响,为完善社区居家养老服务,推动积极老龄化、健康老龄化的实现提供参考依据。方法:基于2018年中国老年健康长寿影响因素跟踪调查数据,采用多元线性回归和倾向得分匹配法分析各类社区居家养老服务利用对老年人医疗费用的影响。结果:生活照料服务、医疗保健服务、精神文化服务和调解维权服务的利用率分别为12.21%、52.12%、24.12%和33.23%。多元线性回归分析结果显示,除各类社区居家养老服务外,老年人的城乡居住、年龄、自评健康、饮酒、每年体检、家庭年收入和过去两年内患重病次数是其医疗费用的显著影响因素。倾向得分匹配法分析结果显示,生活照料服务利用的平均处理效应值范围为0.685~0.803,医疗保健服务利用的平均处理效应值为0.405。结论:老年人对社区居家养老服务的利用率较低,生活照料服务利用和医疗保健服务利用会显著提升老年人的医疗费用,而精神文化服务利用和调解维权服务利用对老年人的医疗费用无显著影响。

关键词： 高新技术企业   研发费用   核算与归集  

摘要： 高新技术企业在技术创新、项目研发、企业所得税等方面可享受许多优惠政策。然而,随着高新技术企业队伍的不断壮大,一些高新技术企业因其研发费用核算和归集管理欠规范,导致企业面临各种财税风险或高新技术企业资格被取消。文章简要探讨了高新技术企业研发费用核算存在的有关问题,提出建立完善的研发费用核算制度、规范研发费用会计核算流程、合理设定研发费用分摊标准等应对对策,旨在有效提升研发费用核算规范性,为高新技术企业高质量发展蓄势赋能。

关键词： 利润质量   因子分析   食品行业  

摘要： 近年来,我国上市公司财务舞弊事件频发,外界对于企业利润的关注逐渐从利润的数量转为利润的质量。食品行业关系国计民生,是国民经济的重要支柱产业,对其利润质量进行分析与评价以更好地把握上市公司的发展趋势显得尤为重要。本文选取国内食品行业123家上市公司2018—2022年数据,采取因子分析法从获利性、持续性、获现性、成长性、安全性五个维度对上市公司利润质量进行评价,并对结果进行有效性分析。研究发现:食品行业整体利润质量良好,公司间差距大,各公司单项能力发展不平均,净利润排名与利润质量排名存在较大差异。

关键词： 田间劳作   炎热天气   陈涛   卡扣   网店   神器   农民   赠品  

摘要： 三年时间,陈涛卖出10多万个“撑伞神器”,这个最初作为赠品免费赠送的小物件创造了不容小觑的利润一个小赠品可以成就多大的市场?农民在田间劳作时,带着帽子闷热,打防晒伞又腾不出手,为了解决在炎热天气里下地干活太遭罪的难题,“撑伞神器”应运而生。“撑伞神器”其实就是一个小卡扣,重量不到100克,有了它,农民在田间劳作时就可以将雨伞背在背上,解放双手。最初,“撑伞神器”是化肥厂给购买化肥的农民派送的免费赠品,没想到,这个小赠品备受欢迎,于是生产卡扣的商家陈涛决定将其挂在网店上单独出售,一个卡扣售价约为10元,一天下来能接到几十个订单。于是,陈涛开始挖掘不同的应用场景。

关键词： 研发费用加计扣除   所得税   科技创新   激励效应  

摘要： 针对科技创新的税收政策能够发挥“有形之手”的宏观调控作用,激励企业加大研发投入力度,降低企业科技成本,促进科技要素合理配置,研发费用加计扣除政策作为其重要构成,在发展演进过程中要更加凸显稳定企业科技投入的税负预期、影响企业创新提质增效作用。现行政策存在政策设计较为复杂、政策协同程度不高、享受政策差异性较大等固有问题,因此在借鉴国外激励政策做法基础上,研究研发费用加计扣除政策的普惠、特惠政策设计及针对基础研究领域的扶持重点,对提升科技创新税收激励作用具有重要意义,同时从征收管理的有效性角度提出风险防范、纳税指导与服务、深化部门协同的优化策略。