关键词:
青光眼
住院患者
流行病学
住院费用
结构变动度
摘要:
目的 以某院11年青光眼住院患者病案首页信息为基础,分析探索青光眼患病流行特征及住院费用结构变化情况,为医院临床决策支持和合理优化配置资源提供参考依据。方法 收集某院2013—2023年的青光眼住院患者的病案首页信息(n=13 100),回顾性分析其人口学信息、诊疗信息及费用构成情况,并采用结构变动度分析费用结构变化情况。结果 青光眼住院患者构成比从2013年的7.52%降至2023年的5.39%,11年间青光眼住院患者构成比之间差异有统计学意义(χ^(2)=105 898.40,P<0.001);不同年度青光眼住院患者的年龄、性别、职业、付费方式、发病季节和血型分布的差别均有统计学意义(P<0.01);不同年度青光眼住院患者的青光眼分类构成的差别有统计学意义(χ^(2)=363.38,P<0.001);原发性闭角型青光眼(PACG)住院患者构成比最高,且逐年波动上升;原发性开角型青光眼(POAG)患者构成比相对固定于9.2%~11.5%,无明显的波动;2013—2023年PACG与POAG之比为5.63~7.46∶1;继发性青光眼(SG)、POAG患者多见于≤40岁组,PACG多见于>40岁组。PACG男女比例为1∶2.20,多见于女性;POAG、SG男女比例分别为2.16∶1和1.62∶1,多见于男性。无序多分类Logistic回归分析结果:以SG为对照,性别为男性患者更倾向于患POAG,OR值(95%CI)为0.779(0.664,0.914)。性别为女性、年龄为41~60岁、年龄为61~80岁、年龄为80岁以上的患者更倾向于患PACG,OR值(95%CI)分别为:0.221(0.192,0.254)、19.688(5.474,70.81)、38.861(10.805,1 39.77),32.786(8.846,120.301)。2013—2023年青光眼住院患者次均住院费用整体的DSV为53.67%,其中2019年与2020年住院费用的DSV最大(18.56%),2016年与2017年的DSV次之(14.21%),2020年与2021年的DSV最小(2.72%);2013—2023年诊断费用占比呈持续下降,治疗费用持续增加,医用材料费波动增加的趋势,药费、护理费、医疗服务费呈持续下降的趋势。结论 青光眼住院患者的构成比逐年降低,青光眼住院患者中61~80岁构成比最高,主要集中于女性,PACG仍为本地区的主要住院患者,且逐年增加,仍需重点关注。POAG是40岁以下人群筛查重点,PACG是40岁以上女性人群的防治重点。次均住院费用成主要以诊断费下降,治疗费增加,说明医疗政策改革在优化住院费用结构的作用明显,但仍需持续关注医疗费用的合理控制和医疗资源的优化配置。