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关键词： 老龄化   费用控制   诱导需求   经济增长  

摘要： 基于2011—2021年的省级面板数据,利用中介效应和调节效应分析我国人口老龄化对医疗费用的影响以及其影响机制。结果发现,人口老龄化显著促进了医疗费用的上升,中介效应的结果显示人口老龄化会进一步加剧医生诱导需求行为,引起医疗费用的不合理增长;调节效应的结果显示随着收入约束的放松,人口老龄化对医疗费用的影响也随之增加,同时也进一步促进了医生的诱导需求行为。地区间异质性分析表明,东部地区医疗费用更容易受到老龄化的正向影响,西部地区医疗费用容易受诱导需求影响,且经济发展对该影响的正向调节作用更强。因此,在费用控制和健康老龄化的背景下,我国应进一步完善健康导向的医疗服务体系建设,减少不必要的医疗支出,针对老年人等弱势群体建立有针对性的医疗行为引导和监管机制,提高医疗资源的使用效率。同时,针对不同地区的问题,进行精准施策。

关键词： 医保类型   住院费用   结构变动  

摘要： 目的了解疾病诊断相关分组(DRG)医保支付改革背景下不同医保类型患者的住院费用水平及各费用项目结构变动情况,为进一步合理控费、提高医疗卫生服务公平性提供参考建议。方法采用方便抽样方法于2023年4—6月在浙江省杭州市、宁波市共选取3家三级甲等医院(浙江省某省级中医医院、杭州市某市级中医医院和宁波市某市级综合医院),收集样本医院2020—2022年出院患者的住院病案首页数据、住院费用数据和病例DRG分组数据,并根据DRG类型,选择内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)、操作组(RB11急性白血病化疗)、手术组(IC21关节置换术)各1组共1525例患者进行住院费用支出结构分析。结果2020—2022年操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)次均住院费用均表现为下降趋势,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)则大致呈上升趋势。3个DRG组对总体费用结构变动程度影响较大的项目主要集中于药品费,且在操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)均为负向变动。除药品费外,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)结构变动贡献率相对较高的费用项目为检查费(负向变动),操作组(RB11急性白血病化疗)为化验费(正向变动),手术组(IC21关节置换术)为手术费(正向变动)。3年间城镇职工和城乡居民次均住院费用变化趋势大致相同,2022年城镇职工次均住院费用在各DRG组中均高于城乡居民。结论DRG付费实施后住院整体控费成效明显,但费用结构仍有优化空间,相关部门应加强对医患双方医疗卫生服务提供和利用的管理,控制诱导需求和过度需求导致的不合理医疗费用增长,完善多层次医疗保障体系建设,提高医疗卫生服务的公平性和可及性。

关键词： 研发费用加计扣除政策   创新投入   创新产出   创新效率  

摘要： 作为我国一项重要的企业创新激励政策,研发费用加计扣除政策已实施多年,评估政策效果对推动建设创新型国家具有重要意义。文章以财税[2015]119号的颁布作为准自然实验,以2013—2017年沪深A股上市公司为研究样本,设定创新投入、创新产出、创新效率为分析指标,通过PSM-DID方法实证检验研发费用加计扣除政策对企业创新的作用效果,探究政策促进企业创新的有效性。研究发现:(1)研发费用加计扣除政策可以显著促进企业的创新投入和创新产出;(2)研发费用加计扣除政策会引起企业的创新效率下降;(3)研发费用加计扣除政策对不同规模、产权性质和市场化程度地区的企业激励效果存在显著差异。结合研究发现,文章从企业“用补动机”的视角来剖析研发费用加计扣除政策激励企业创新的“低质有效性”,并为我国进一步完善该项政策提供政策建议。

关键词： DRG   脑梗死   费用结构   医疗行为  

摘要： [目的]分析DRG付费对脑梗死患者的住院费用结构及医疗行为可能产生的影响,了解DRG付费实施后对临床产生的影响及医疗机构的应对措施。[方法]分析首都医科大学宣武医院DRG付费改革前后“脑梗死”病组837例患者的费用结构,并结合对该院162名临床医生发放的问卷进行调查,统计分析费用构成及医疗行为变化情况。[结果]DRG付费后“脑梗死”患者费用构成中药占比明显下降,检查费、化验费、治疗费占比显著提升,平均住院日有所降低。DRG付费后医疗机构可能存在异化行为和患者选择偏见的风险。[结论]研究表明DRG付费制度对优化医疗机构费用结构、提高治疗效率起到积极作用,也对医疗行为的规范起到了促进作用。同时也产生了推诿病人、低码高编等异化行为,医保经办机构应积极探索适应DRG付费制度的监管新措施。

关键词： 政府会计制度   科研项目   间接费用核算  

摘要： 随着政府会计制度的实施,科研项目间接费用的会计核算成为科学事业单位财务管理的一大难点。结合具体业务案例,研究科学事业单位科研项目间接费用的会计核算方法,对会计核算过程中存在的问题进行了分析。针对存在的问题,从科研项目间接费用明细科目设置、辅助核算设置、会计分录处理等方面提出了相应的改进措施和建议,为科学事业单位科研经费的会计核算提供参考。

关键词： 房地产行业   费用管理   降本增效   精益管理  

摘要： 精益管理是一种旨在通过消除浪费、优化价值流程和提高质量来提升效率和效益的管理方法。它源于以丰田生产体系(TPS)为原型的生产方式,最初应用于生产系统,现已逐步延伸到企业的各项管理业务,成为一种战略管理理念。在市场环境普遍进入下行周期、企业竞争激烈的形势下,精益管理能助力企业持续提升利润水平、竞争能力,帮助企业走得更远。

关键词： DRG   胆囊切除   住院费用   费用控制  

摘要： DRG支付方式改革旨在提升公立医院管理水平和资源利用效率,助力公立医院提升精细化运营管理水平。本研究选取2022—2023年的HC29-胆囊切除手术病组病例,利用描述性统计方法分析某三级公立医院胆囊切除患者的基本情况、费用构成、均次费用,以DRG医疗总费用为因变量,性别、医保类型、年龄和住院天数为自变量进行多元线性回归分析,使用Kruskal-Wallis检验统计量分析不同住院天数样本对于DRG医疗总费用呈现的差异性,为精细化控制住院费用提供参考。

关键词： 高速铁路   制存梁场   土地复垦   投资控制   造价指标  

摘要： 箱梁制(存)梁场具有占地面积大、土地损毁程度重、复垦难度高等特点,因此在工程概预算文件中准确确定其复垦费用具有较大难度。本文选取郑万铁路等5个高速铁路代表性项目,对施工图预算文件中的箱梁制(存)梁场耕地复垦费用进行误差分析。针对混凝土拆除工程和土石方工程费用误差大这两项症结,本文分析了现行勘察设计方法造成施工图预算误差的原因,提出了一种“双参数法”计算存梁区凿桩深度,并采用“改进USLE土壤侵蚀方程法”计算表土堆放期间水土流失量,均取得了良好的效果,改进了现行复垦方案设计方法,有效降低了梁场复垦的工程概预算误差,可为类似项目合理确定工程投资提供参考依据。

关键词： 利润总额   营业成本   规模以上工业企业   国家统计局   造纸和纸制品   营业收入   同比增长  

摘要： 2024年8月27日,国家统计局公布了2024年1-7月份全国规模以上工业企业利润情况。2024年1-7月,全国规模以上工业企业实现利润总额40991.7亿元,同比增长3.6%。值得注意的是,造纸和纸制品业2024年1-7月实现利润总额265.2亿元,同比增长107.7%;营业收入8149.0亿元,同比增长5.9%;营业成本7192.5亿元,同比增长4.1%。

关键词： 1+X证书制度   考核费用   定价   支付  

摘要： 1+X证书制度试点项目是促进校企合作,深化“三教改革”的重要举措。但其中,以社会化机制引入行业、企业评价组织参与证书培训和考核,如何规范考核费用定价与支付问题是学校的难题。文章以湄洲湾职业技术学院为例,通过对2023年试点的26个1+X证书制度试点项目进行分析,结合试点实践经验,总结证书考核费用定价及支付中存在的问题,提出规范考核费用定价和支付流程、明确考核费用分摊方案、推进证书面向社会人员开放等优化策略,以期能够促进1+X证书制度试点项目高质量发展。