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关键词： 肺癌   住院费用   分位数回归   影响因素  

摘要： 目的探究肺癌患者住院费用主要影响因素,提供针对性政策参考。方法提取山东省某三甲医院2019年1月1日至2023年12月31日8715例肺癌患者住院病案首页信息,采用描述性分析、单因素分析和分位数回归等统计方法对肺癌患者住院费用影响因素进行分析。结果2019年-2023年医院肺癌患者住院费用呈下降趋势,耗材费、检查诊断费占比较大。单因素分析显示性别、年龄、医疗付费方式、入院途径、是否手术、住院次数、住院天数和病理类型对住院费用产生影响。分位数回归分析显示,是否手术、住院天数在低、中、高分位点上对住院费用的影响均具有统计学意义(P<0.05),医疗付费方式、住院次数、病理分型等在不同分位数点上对住院费用产生影响。结论肺癌患者住院费用结构趋于合理,药品费控制效果显著,需继续加强检查诊断费与高值耗材费用管控,缩短住院天数,减轻其经济负担。

关键词： 卫生总费用   地区差异   结构  

摘要： 目的:探究我国卫生总费用的地区差异,以及造成地区差异的内在结构性来源,为卫生总费用的结构优化与区域协调发展提供一定参考。方法:利用变异系数双维分解方法,从地区内、地区间的空间构成维度与政府、社会、个人卫生支出的费用结构维度两方面,探究造成我国卫生总费用地区差异的来源。结果:2011-2022年,我国卫生总费用持续增长,东部地区人均水平最高,东北地区经济占比水平最高,并且从费用支出结构上看,社会卫生支出的占比逐步超过了政府和个人。测度卫生总费用地区差异发现,人均水平的地区差异高于经济占比水平,且差异程度有所扩大。2022年,在造成差异的空间维度上,地区内部差异对总体差异贡献在70%以上,东部地区较为突出;在费用结构维度上,人均社会卫生支出的地区差异对总差异的贡献高达62.15%,政府、社会、个人卫生支出所占经济比重的差异贡献依次为40.63%、32.98%和26.40%;结合两种维度发现,社会卫生支出的地区内差异,特别是其在东北地区的内部差异对总差异的贡献最高。结论:我国卫生总费用的地区差异并未得到显著改善,从造成差异的内在来源看,这是空间构成与费用结构两个维度共同作用的结果,应以区域内部协同为抓手,以结构性调整为纽带,不断促进我国医疗卫生服务区域均衡、协调、可持续发展。

关键词： 集中采购   白内障   人工晶状体   卫生经济学  

摘要： 目的分析集中采购形势下白内障手术患者费用控制成本效果情况。设计卫生经济学评价。研究对象2024年1月-12月北京同仁医院眼科白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术的住院患者,其中集中采购前患者18,743例(18,743眼)(集中采购前组),集中采购后患者19,346例(19,346眼)(集中采购后组)。方法比较集中采购前后患者使用IOL的品牌规格及用量、例均住院各项费用。统计手术量排名前15的医生收治诊断相关分组(DRGs)付费患者的例均住院总费用、例均材料费用,与2024年北京市医保均值比较。主要指标IOL使用量,患者例均住院总费用、例均材料费用。结果集中采购后,单焦点IOL使用量下降39.29%,多焦点(含景深延长型)IOL使用率提升至44.84%;患者例均住院总费用下降647.83元,其中材料费用降幅达774.50元(22.29%),IOL费用降幅贡献占比超90%;手术量排名前15的医生中6位医师收治的患者的例均材料费低于北京市医保均值(下降比例0.96%~19.99%),11位医师收治的患者的例均住院总费用低于北京市医保均值(下降比例1.92%~20.99%)。结论IOL国家集中采购政策出台后,通过与北京市医保实施DRGs付费改革政策联动机制,不仅有效实现了医疗费用的合理化控制,同时通过优化资源配置,使医疗服务在保障基础需求的基础上,更能响应白内障患者的个性化医疗需求。

关键词： 利润最大化   团队效能   战略平衡   人力资本   组织文化   可持续发展  

摘要： 现代企业管理面临利润最大化与团队效能提升的双重挑战,二者既相互促进又存在潜在冲突。文章从理论基础、现状分析和平衡策略三个维度展开研究,探讨利润目标与团队发展的动态关系。研究表明,短期利润导向可能损害团队协作与创新能力,而高效团队则是企业长期盈利的核心驱动力。通过战略解码、组织优化、激励创新等系统性策略,企业可构建商业目标与人文价值的共生机制。研究提出“双轮驱动”管理框架,强调将团队健康指标纳入战略考核,建立利润再投资团队建设的动态模型,最终实现可持续的价值创造。

关键词： 肺癌   住院费用   影响因素   DRGs  

摘要： 目的探讨某肿瘤医院肺癌患者住院医疗费用的构成及其影响因素,为改进肺癌患者住院费用的相关政策提供参考依据。方法以某肿瘤医院2020年1月1日-2023年12月31日住院病案首页中主要诊断肺恶性肿瘤的15106例住院患者为研究对象,采用Kruskal-Wallis H检验以及Mann-Whitney U检验等非参数检验方法进行单因素分析。住院费用的影响因素采用多元线性回归分析,P<0.05为数据差异具有统计学意义。结果肺癌患者男女性别比例为2.18:1,平均年龄为68.12岁,平均住院天数为6.98+3.15天,平均住院费用为40072.85元,中位数为12187.36元。2020年-2023年肺癌患者人均住院费用较为平均,2021年最高,2023年有所下降。自付费用占比约为38.43%,患者的负担情况较重,往往因为高额的医疗费用导致经济压力,其中,耗材费(37.68%)、诊断费(22.00%)、药品费(21.49%)为住院费用的主要构成部分。多元线性回归分析结果显示:F=96.258,P<0.05,R2=0.558。住院天数是影响肺癌患者住院费用的首要因素,其次为治疗方式、年龄、性别、肿瘤分期和是否转移,最终病理类型未能进入回归模型。住院天数越长、手术方式为放化疗、年龄越大、性别为男性、肿瘤分期IV期和存在转移癌的患者住院费用最高。结论肺癌患者的住院费用影响因素包括多方面,控制耗材费和药品费、缩短肺癌患者住院天数是降低住院费用的有效途径。

关键词： 医保支付方式改革   医疗住院费用   影响  

摘要： 本文在分析医保支付方式改革的基础上,围绕医保支付方式改革对慢性阻塞性肺病住院费用的影响展开研究。研究发现,医保支付方式改革,对慢性阻塞性肺病总费用、次均费用以及诊疗人次都产生显著影响,住院天数、年龄和并发症、医院等级、医保类型都属于医保支付改革对医疗住院费用产生影响的主要因素。本文进一步探讨了医保支付方式改革在控制费用和优化医疗服务中的作用机制,以期为优化医疗机构资源配置,优化住院费用结构,推动分级诊疗的实施提供参考,实现医疗费用的合理控制和医疗保障的可持续发展。

关键词： 精细化管理   环节控制   住院患者收费  

摘要： 目的探讨精细化管理与环节控制提高住院患者收费准确率的研究,以更好辅助医疗系统,为患者医疗服务提供便利及提升患者的就医满意率。方法天津市第一中心医院于2021年1月1日对收费实施精细化管理与环节控制。随机挑选2021年1—12月住院结算费用患者160例作为观察组,并随机挑选2020年1—12月住院结算费用患者158例作为对照组,观察组患者实施精细化管理与环节控制,对照组患者实施医院常规住院费用收取,比较实施精细化管理与环节控制前后,两组患者的收费合理准确情况。结果观察组收费准确率为93.13%,高于对照组的67.09%,收费问题差错率为13.75%,低于对照组的65.82%,差异均有统计学意义(χ^(2)=32.636、90.106,P<0.05)。结论住院患者费用收取问题是医院较为重要的一个环节,临床较为关注以及重视,不断优化住院费用的管理措施,以期帮助患者更为便捷接受诊疗,而本次通过精细化管理与环节控制干预后,发现,该方案可有效提高住院患者的收费合理准确性以及降低收费差错项目数量,可较好指导临床进行住院患者的收费,值得应用以及探讨。

关键词： 市场监督管理局   入驻企业   电费   多收费  

摘要： 一、案情简介日前,江苏省张家港市市场监督管理局塘桥分局对某企业管理有限公司(以下简称当事人)进行检查时发现,当事人向入驻企业收取电费数额大于当事人向国网江苏省电力有限公司张家港市供电分公司交纳电费数额。经查,当事人户号下的用电为工业用电,与入驻企业的分电表对应。该当事人户号从2022年1月开始产生用电费用,截至塘桥分局调查之日,当事人向入驻企业收取的电费存在多收费情况。按“平进平出”方法计算,当事人共计应收5724715.90元,实收6151575.17元,可核实的多收金额为426859.27元。因该部分多收的金额当事人已按13%缴纳税款,因此,当事人违法所得为371367.56元。

关键词： 销量周榜   行业倡议   汽车   价格战   利润率  

摘要： 从行业倡议停止发布销量周榜到协会倡议停止价格战,再到车企承诺“支付账期不超过60天”……近半年以来,“反内卷”成为汽车行业的明确走向。时至今日,汽车行业“反内卷”成效如何?价格战还在继续吗?

关键词： 主动脉夹层   疾病相关诊断分组   住院费用   决策树  

摘要： 目的 探索主动脉夹层患者住院费用疾病相关诊断分组(diagnosis related groups, DRGs)的病例组合方案与费用标准,为制定主动脉夹层分组支付标准与控制住院费用提供参考。方法 采用三级甲等综合医院的数据样本,对2014—2023年共685例主动脉夹层患者的住院费用进行单因素非参数检验和多元线性回归分析。在确定节点变量的基础上,应用决策树模型对患者进行DRGs分组。结果 主动脉夹层患者住院费用的主要影响因素包括:是否手术、住院天数、是否为首次住院、是否转科、入院途径、是否输血、出院情况、入院情况、是否入住监护室,决策树模型最终形成了7个DRGs组合及相应的住院费用标准,DRGs7的标准费用最高,DRGs1的标准费用最低。标准总费用对实际总费用的解析比例为90.77%。9.34%的线外病人消耗了28.39%的医疗资源,所有组合的线外病例耗材费构成均高于线内。结论 主动脉夹层病例分组合理,住院费用标准与病种权重可为卫生行政部门和医院制定决策提供参考。缩短住院时间、控制耗材费用可降低住院费用,提高医疗资源利用效率,合理配置卫生资源。