关键词:
异位妊娠
卵巢
休克
外科手术
摘要:
目的探讨卵巢妊娠的临床特征、有效诊治方法及可能的高危因素,减少误诊漏诊。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2023年12月手术确诊的32例卵巢妊娠患者的病历资料,分析病例相关高危因素、手术及病理特点,总结卵巢妊娠诊治经验。结果卵巢妊娠可发生于育龄期各年龄段,主要临床表现为停经、腹痛及阴道出血。术前临床准确诊断率低,存在部分误诊情况,8例曾外院或内科就诊,诊断为异位妊娠以外的疾病:宫内节育器移位,盆腔炎,胃肠炎。术前仅1例临床诊断卵巢妊娠,余均诊断输卵管妊娠。32例中31例(96.9%)术前行妇科超声检查。仅2例描述病变位于卵巢内,3例提示病变与卵巢关系密切。术中诊断也存在困难:23例(71.9%)行腹腔镜探查手术,9例(28.1%)行开腹探查手术。21例(65.6%)术中术后临床、病理均符合卵巢妊娠。4例(12.5%)术中未见明显绒毛,可见黄体,考虑卵巢黄体破裂合并妊娠,术后病理提示卵巢妊娠,术后修正诊断卵巢妊娠。3例(9.4%)术中可见卵巢破裂口,破口周围可见黄体组织,未见明显绒毛组织,术后病理提示腹腔积血中可见绒毛,术中术后诊断均考虑卵巢妊娠。4例(12.5%)术中探查双侧输卵管均完好,均可见卵巢破口,术中未见明显黄体破裂征象,术中诊断考虑卵巢妊娠破裂,术后全部病理均未见胎盘绒毛或滋养细胞,手术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降满意。术后诊断仍考虑卵巢妊娠。所有患者均行病变侧卵巢楔形切除,手术后患者血hCG下降满意。无患者接受二次手术。结论卵巢妊娠为妇产科急症少见类型,但腹腔内出血可危及孕产妇生命,提高认识并结合病史、超声检查及血hCG等可提高术前诊断率,以便更为快速地制定有效的诊治方案,腹腔镜下卵巢楔形切除术是安全有效的,术后需随访血hCG。