关键词:
剪切波弹性成像
超敏感微细血流
痛风性关节炎
滑膜血流分级
摘要:
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)和超敏感微细血流(SMI)在痛风性关节炎(GA)中的应用价值。方法 前瞻性选取2023年1月~2024年4月合肥市第二人民医院收治的85例GA患者(90个关节)设为观察组,另选取29例非痛风性关节炎(NGA)患者(43个关节)设为对照组,所有患者均接受能量多普勒超声、SWE和SMI检查。比较两组患者的SWE弹性模量参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取SWE弹性模量参数诊断GA的曲线下面积(AUC),分析SWE弹性模量参数对GA的诊断效能;根据Szkudlarek四级半定量评分系统对关节进行滑膜血流分级,比较SWE、SMI和能量多普勒超声对GA的滑膜血流显示率。结果 GA患者的超声影像学特征主要表现为关节腔积液、滑膜增厚、双轨征和痛风石。两组患者的性别和受累部位比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.669、31.864,P<0.05)。跖趾关节为GA最常见的受累部位。观察组患者的SWE弹性模量参数E_(max)为(130.90±43.06)kPa、E_(mean)为(82.27±19.49)kPa、E_(min)为(50.89±17.83)kPa,均高于对照组患者的[(75.14±22.88)kPa、(59.37±15.08)kPa、(32.91±15.09)kPa],差异有统计学意义(t=6.647、5.759、4.864,P<0.05)。SWE弹性模量参数E_(max)、E_(mean)、E_(min)诊断GA的AUC分别为0.892、0.824和0.791,灵敏度为74.44%、64.44%和93.33%,特异度为93.02%、90.70%和55.81%,95%CI为0.827~0.939、0.748~0.884、0.712~0.856,截断值为102 kPa、77 kPa和29 kPa。不同超声模式对GA的滑膜血流显示率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.238,P=0.002),SWE、SMI对GA的滑膜血流显示率均高于能量多普勒超声(87.78%vs.83.33%vs.67.78%);SWE与SMI的滑膜血流显示率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.719,P=0.396)。结论 SWE弹性模量参数对GA的诊断价值较高,与能量多普勒超声模式相比,SMI和SWE对GA滑膜血流信号的检测效果更优。