关键词:
胰腺导管腺癌
进展期胰腺癌
磁共振弹性成像
剪切模量
化疗
预后
摘要:
目的探讨基线三维磁共振弹性成像(three-dimensional magnetic resonance elastography,3D-MRE)粘弹力学参数在评估进展期胰腺癌(advanced pancreatic cancer,APC)患者化疗反应及预后中的应用价值。材料与方法2022年1月至2024年6月期间前瞻性招募经穿刺活检证实为APC且在化疗前接受3D-MRE扫描的患者。根据RECIST 1.1标准,将患者分为有反应组和无反应组。使用约登指数确定影像学参数预测化疗反应的最佳临界值,通过单因素和多因素logistic回归分析预测化疗反应的独立因素,采用Cox比例风险模型分析无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响因素。结果共纳入59例患者,其中21例为有反应组,38例为无反应组。基线剪切模量值(shear stiffness,SS)诊断化疗反应的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.771[95%置信区间(confidence interval,CI):0.640~0.902],最佳阈值为3.85kPa。多因素logistic回归分析显示,SS≥3.85 kPa是化疗反应不佳的独立预测因素[比值比(odds ratio,OR)=6.760,95%CI:1.197~38.174,P=0.030]。Cox回归分析显示,SS≥3.85 kPa是OS[风险比(hazard ratio,HR)=4.217,95%CI:1.796~9.889,P=0.001]和PFS(HR=3.860,95%CI:1.801~8.273,P=0.001)的独立影响因素。以SS=3.85 kPa分界,拥有较硬胰腺肿瘤的患者PFS(P<0.001)及OS(P<0.001)较短。结论3D-MRE所测得的肿瘤基线SS是APC患者化疗反应的独立预测因素,且基线SS较高的患者预后较差。3D-MRE作为一种无创、定量化的生物力学评估工具,有望成为胰腺癌个体化治疗的重要辅助手段。