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关键词： 临终患者   家庭照顾者   安宁疗护   离散选择实验   陈述性偏好   疼痛管理   生命质量   经济成本  

摘要： 目的对离散选择实验测量临终患者及家庭照护者安宁疗护选择偏好的实验设计、调研实施过程和主要结果进行范围综述。方法依据改进的范围综述方法论框架,系统检索国内外相关数据库,检索时限为建库至2024年11月。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取。结果最终纳入18篇文献,13篇文献研究对象包括癌症患者,7篇文献纳入照护者群体。共归纳12个属性维度,其中经济维度、患者临床结局和服务获取在研究中纳入频次最高。患方最重视的属性包括疼痛管理、生命质量和经济成本,临终照护地点、服务质量和服务获取等也对偏好产生一定影响。结论离散选择实验的研究设计和报告透明度需进一步完善,建议未来从不同人群、属性维度和偏好影响因素等方面深入探索,为提升安宁疗护服务水平、扩大服务范围提供高质量证据。

关键词： 研学旅行   高校图书馆   供给侧  

摘要： 研学旅行是综合实践育人的重要途径,但在实施过程中存在不少问题,影响了研学旅行的实效和可持续发展。高校图书馆开展研学旅行服务具有内生性优势,应基于供给侧视角,通过聚焦主体供给、信息供给、人才供给、制度供给、课程供给和标准供给6个方面助力研学旅行实现高质量发展。

关键词： 普惠保险   保费规模   保险供给侧分析   保险高质量发展  

摘要： 保险业通过产品创新、精准服务及市场拓展,充当普惠保险的核心驱动力与孵化主体,推动保险产品契合多元需求、触达更多人群。因此,“供给侧分析”是保险业“高质量发展”经营目标的内在动力,更是推进普惠保险发展的基础性工作。本文通过对调研地区进行深度访谈,按照政府参与程度的不同,总结出我国现阶段普惠保险产品主要有三类:具有公益性质的民生保障保险、商业机构参与的多层次保障体系和数字化赋能的专属普惠保险,分析了保险公司开展和推广普惠保险的动机和制约因素。本文从市场供给端估算了普惠保险保费规模,2023年,我国普惠保险保费规模约为3600亿元,占总保费的7%左右;未来5年,通过各利益相关方合作,共同探索保险模式创新,推动保险技术创新,可以让更多下沉市场的群体获得更“个性化、多样化、层次化”的保险保障。因此,本文预测,到2029/2030年,在中国保险市场规模超过7万亿元、年均复合增长率达6.4%的过程中,普惠保险保费规模预期能够达到近万亿元(9300亿元),为目前体量的2.6倍,将占保险市场份额的15%。

关键词： 组织工程支架   点阵结构   柔弹性树脂   剪切模量   交互效应  

摘要： 通过试验和数值模拟对复合点阵结构在面内剪切载荷状态下的剪切性能和交互机制进行研究。试验分析了基体体心立方(BCC)结构的损伤失效历程和失效方式;以BCC单胞结构为基体,采用结构嵌合的方式探寻嵌合结构杆径对复合结构剪切强度和剪切模量的影响规律;最后通过面心立方(FCC)结构的试验验证了有限元分析的可靠性,探究了FCC-BCC结构在面内剪切载荷下的交互机制。试验结果表明,结构之间的嵌合增强了复合点阵结构的承载能力,同时结构的嵌合会影响复合结构的应变;当结构杆径尺寸均为0.45mm时,FCC-BCC和简单立方-体心立方(SC-BCC)的极限剪切强度相比于基体本身分别提高了159%和80%。

关键词： 无人系统   任务场景   ABMS方法   仿真推演  

摘要： 针对未来战争对无人系统的需求不断增加,提出一种适用于狭小空间和复杂环境的新型无人系统——两栖无人作战车系统,同时具备地面行驶、墙面爬行、空中飞行和协同作战能力。采用基于Agent的建模与仿真(agent-based modeling and simulation,ABMS)方法,在分析其应用任务场景的基础上,通过构造任务场景、桌面模型、仿真验证,深入分析两栖无人作战车系统应具备的功能,并根据分析结果提出所需解决的关键技术。结果表明:该系统对扩展无人系统任务环境、提升自主作战能力有着重要意义。

关键词： 海绵型公园绿地   海绵城市   银川市   内涝积水治理  

摘要： 银川市抢抓全国第二批系统化全域推进海绵城市建设示范机遇.持续推进海绵城市建设,通过实施内涝积水治理,海绵型公园绿地、道路、住宅小区等不同工程类型海绵工程,建成了一批具有示范意义的"海绵"典范项目,交出了一份海绵城市高质量发展的银川答卷。截至目前,银川市共谋划实施海.绵城市建设项目157个,海绵城市建设达标面积134.24平方公里,占海绵城市建设实施范围比例达到42.4%。图为城水相依、人水和谐的银川城区。

关键词： 机遇   人口老龄化   挑战   中等职业教育   陕西省  

摘要： 随着全球化进程的加速和知识经济时代的到来,中等职业教育作为培养技能型、应用型人才的重要途径,在促进社会经济发展和提高国家竞争力方面发挥着重要作用。许多国家面临人口老龄化、生育率下降、人口迁移等问题,这些问题对教育系统产生了深远的影响,特别是对于中等职业教育而言,适龄人口的减少可能导致学生数量的下降,从而影响教育资源的分配和教育政策的制定。同时,技术进步和产业结构的调整也对职业教育提出了新的要求。陕西省,作为中国西北地区的重要省份,其中等职业教育的发展状况直接关系到区域经济的繁荣和社会的稳定。然而,人口变动作为影响教育需求的关键因素,对中等职业教育的规模、结构和质量提出了新的挑战和机遇。

关键词： 超声应变弹性成像   胶质瘤   脑膜瘤   脑转移瘤   平均组织弹性  

摘要： 目的:对常见颅内肿瘤行应变弹性成像检查,评估肿瘤边界,并对成像图像进行半定量分析,根据不同颅内肿瘤平均组织弹性(mean tissue elasticity, MTE)的差异,总结不同颅内肿瘤之间的硬度差异特征,为术中切除肿瘤提供信息。方法:前瞻性纳入2022年7月至2023年7月于四川省肿瘤医院神经外科行脑肿瘤手术治疗的50例患者。在手术切除前,对肿瘤行应变弹性成像检查,与灰阶超声对比,评估肿瘤边界是否清晰,然后将符合条件的图像进行半定量分析,获得不同颅内肿瘤的MTE值,比较不同颅内肿瘤组织MTE值的差异。结果:50例肿瘤中,11例的边界显像通过应变弹性成像得到优化;与灰阶超声相比,应变弹性成像在高级别胶质瘤(high-grade glioma, HGG)的边界评估中具有明显优势,提高了7例边界识别(P=0.028)。常见颅内肿瘤的MTE中位数分别为:HGG 75.0、低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)88.5、脑膜瘤116.5、转移瘤104.0。HGG与转移瘤(P=0.002)及脑膜瘤(P<0.001)之间的MTE值差异显著,LGG与脑膜瘤之间的MTE值差异显著(P=0.019),而LGG与HGG及转移瘤之间、转移瘤与脑膜瘤之间的MTE值差异无统计学意义。结论:应变弹性成像图像的肿瘤边缘比灰阶超声更清晰。不同组织学类型的颅内肿瘤MTE值存在差异,术者可根据术中肿瘤应变弹性成像MTE值的大小、肿瘤组织超声图像颜色的不同,判断肿瘤的质地,协助肿瘤切除。

关键词： 中式雪茄   原料供给   烟叶  

摘要： 探讨了中式雪茄原料的供给现状,包括国内与国外雪茄原料的供给情况、存在的问题以及未来的展望。通过对当前中式雪茄烟叶原料供给现状的深入调研,结合中式雪茄的独特需求,分析了当前雪茄原料市场的供需关系以及原料的质量状况、价格趋势。研究发现,中式雪茄原料供给面临国内外双重挑战,并提出了一系列针对性的建议,包括优化种植结构、提升品质、加强国际合作等,以稳定中式雪茄原料供给,为中式雪茄行业可持续发展提供参考。

关键词： 常规超声   剪切波弹性成像诊断   甲状腺结节   良恶性  

摘要： 目的 探究常规超声联合剪切波弹性成像在甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法 选取我院2023年1月至12月80例甲状腺结节患者作为研究对象,均接受常规超声联合剪切波弹性成像诊断,获取杨氏模量值,并进行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级。依据手术结果将患者分为良性组、恶性组,分析常规超声联合剪切波弹性成像诊断价值。结果80例甲状腺结节患者中,43例良性结节,37例恶性结节。在良性结节中,甲状腺肿33例,甲状腺腺瘤1例,桥本甲状腺炎9例。恶性结节中,乳头状癌36例,滤泡癌1例。恶性结节的边界模糊、纵横比>1、微小钙化、内部回声混合、内部血流均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性结节患者的杨氏模量值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声联合剪切波弹性成像的诊断灵敏度是95%,特异度是97%,准确度是96%,阳性预测值是98%,阴性预测值是95%;常规超声诊断灵敏度是79%,特异度是73%,准确度是76%,阳性预测值是77%,阴性预测值是75%。结论常规超声联合剪切波弹性成像可准确鉴别诊断甲状腺良恶性结节,诊断效能高。