教学课程资源库 更多>>

关键词： 水利行业   自然垄断环节   竞争性环节   改革   市场化  

摘要： 当前我国正处于转变经济发展方式的关键阶段，而水利行业在保障国家经济安全和社会稳定等方面发挥着重要作用，对其进行自然垄断环节与竞争性环节的分离改革，已经逐渐成为了提升水资源利用效率、促进经济社会可持续发展的迫切需求。本文通过梳理我国从计划经济向市场经济转变过程中水利行业相关政策的演变历程，探讨了水利行业自然垄断环节独立运营和竞争性环节市场化改革路径。研究发现，当前水利行业的改革面临分离路径不明确、改革观念滞后、监管机制协同性与适应性不完善以及市场化运营不足等问题。为此，本文从明确环节界定、树立正确的改革理念、健全监管机制以及完善竞争性环节市场化运营策略等方面提出了具体的改革建议。本研究为水利行业自然垄断环节独立运营与竞争性环节市场化改革提供了方向指引，有助于推动水利行业适应市场经济发展，保障其更好地服务国民经济和社会发展。

关键词： 水泥工业用户   工序多元负荷   不确定性   需求响应区间  

摘要： 为了准确评估水泥工业用户在工序多元负荷及风光出力波动下可为电力系统运行提供的需求响应能力，提出一种考虑多重不确定性的水泥工业用户需求响应区间评估方法。首先，利用箱式不确定集描述水泥工业用户工序多元负荷与风光出力的波动特征，并建立不确定集宽度与保守度参数的映射关系，在此基础上，改进保守度参数约束条件，使保守度参数自适应优化以考虑工序多元负荷的耦合影响；其次，建立以运行成本最小为目标函数的水泥工业用户需求响应区间鲁棒优化评估模型，并采用列与约束生成算法求解各工序设备运行状况，将对外响应功率作为边界评估水泥工业用户需求响应区间；最后，算例表明所提方法能够在计及工序多元负荷与风光出力波动影响下，有效评估水泥工业用户在最优成本下的需求响应区间，为水泥工业用户参与电网调度及电力交易提供指导。

关键词： 以患者需求为导向   循证护理   颈动脉内膜剥脱术   自护能力   负性情绪  

摘要： 探讨以患者需求为导向的循证护理对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者自护能力及负性情绪的影响。方法 时间段为2024年1~12月,选取徐州医科大学附属医院神经外科82例CEA患者,随机归类至常规组、循证组各41例,分别施行常规护理、以患者需求为导向的循证护理干预。比较2组的自护能力(ESCA得分)、负性情绪(SAS、SDS得分)、生活质量(SF-36得分)、并发症(脑部血管出血、脑部过度灌注、颈部血肿)。结果 循证组干预后的ESCA得分(110.38±14.49分)高于常规组(92.45±11.31分),t=5.256,P=0.000。循证组干预后的SAS、SDS得分(44.53±3.91分、48.53±3.94分)低于常规组(50.61±3.85分、53.59±4.26分),t=7.160、6.695,均P=0.000。循证组干预后的SF-36量表各项得分高于常规组,P<0.05。循证组的并发症少于常规组,P<0.05。结论 以患者需求为导向的循证护理在CEA护理的施行效果好,可提高患者自护能力与生活质量,缓解负性心理,减少并发症,值得运用。

关键词： 家庭医生   家庭医生签约服务   居民需求   天津市   Kano模型  

摘要： 背景我国家庭医生签约服务已实现全国范围内的广泛推广，但在进一步提高家庭医生签约率和签约质量的过程中仍面临着一些挑战。为此，深入调研与分析居民对家庭医生签约服务的实际需求显得尤为重要。目的利用Kano模型分析天津市社区不同年龄及是否签约居民对家庭医生签约服务的需求差异，并评估签约居民满意度。方法 采用多阶段抽样方法，于2023年10月—2024年1月向天津市的6家社区居民发放问卷，采用访问代填的方式进行资料收集，基于Kano模型进行居民家庭医生签约服务需求分析，同时调查居民家庭医生签约服务满意度。结果本研究共回收600份问卷。基于Kano模型分析患者家庭医生签约服务需求发现，社区健康教育、常见病诊治、门诊报销比例提高5%、长处方开药符合必备属性；上门出诊、家庭健康生活指导、转诊服务、全面健康状况评估符合期望属性；家庭医药指导、个人年度健康规划、家庭病房符合魅力属性；培养健康知识及技能、建立电子健康档案符合无差异属性。不同年龄、不同签约情况居民需求属性类型不同。签约居民家庭医生签约服务满意度得分前五项的为门诊报销比例提高5%(4.1±1.1)分、长处方开药（4.0±1.1）分、建立电子健康档案（3.6±1.2）分、常见病诊治（3.3±1.4）分、社区健康教育（3.3±1.2）分；满意度得分后五项是培养健康知识及技能（3.1±1.2）分、家庭医药指导（3.1±1.3）分、转诊服务（3.1±1.0）分、家庭病房（3.0±1.3）分、上门出诊（2.9±1.2）分。结论 本研究显示天津市不同年龄及签约状态居民对家庭医生服务的需求差异显著，需分层制定服务策略以精准匹配核心医疗需求与延伸服务供给。

关键词： 超声弹性成像   甲状腺结节   恶性   良性   常规超声  

摘要： 研究分析超声弹性成像技术在甲状腺结节性质鉴别中的价值。方法 选择医院中2022年1月至2024年12月期间的甲状腺结节患者200例,分别实施超声弹性成像和常规超声检查。以病理学诊断为金标准,对比超声弹性成像以及常规超声的诊断结果、灵敏度、特异度以及准确度。结果 全体200例患者术后接受病理诊断,确诊甲状腺结节240个,其中良性结节204个,恶性结节35个。超声弹性成像的灵敏度、特异度以及准确度均显著高于常规超声(P<0.05)。结论 在针对甲状腺结节的诊断过程中实施超声弹性成像技术具有较高的灵敏度、特异度以及准确度,值得推广。

关键词： 位移放大   钢框架   耗能减震   自复位   数值模拟  

摘要： 已有位移型阻尼器的位移放大机构常布置于钢框架的层间，但结构层间位移有限且位移型阻尼器在经历大位移后存在显著的残余变形。为解决上述问题，将位移放大装置和摩擦型自复位阻尼器相结合，提出了位移放大式自复位耗能机构（EDAS），该机构通过跨楼层并外置于结构外立面的形式与钢框架连接。首先介绍了EDAS的基本构造和工作原理，推导了EDAS的位移放大系数计算公式。随后建立了安装EDAS钢框架和传统钢框架子结构的有限元模型，对比了两者的滞回性能，并通过安装EDAS钢框架子结构有限元模型的参数分析，验证了所提位移放大系数计算公式的准确性。结果表明：EDAS可有效放大摩擦型自复位阻尼器的耗能能力，使EDAS兼具高耗能与自复位能力；安装EDAS可显著提升钢框架的耗能与震后残余变形控制能力；参数分析结果表明本文提出的位移放大系数计算公式具有较高的准确性。

关键词： 开源   生成式人工智能   反垄断监管   生态系统垄断  

摘要： 随着生成式人工智能技术的迭代演进，开源模式正在重塑全球技术创新与市场竞争格局。以DeepSeek为代表的高性能开源大模型有望打破以往由封闭模型主导的技术和市场壁垒，但仍受制于关键生产要素的限制、平台分发渠道的路径依赖以及开源模式自身引发的生态集中化垄断风险。现行反垄断法难以全面应对开源模型“嵌入式”供给与“技术异质性”共存带来的市场界定困境以及“资源控制”与“技术锁定”情景下的垄断行为识别难题。有鉴于此，应从竞争政策逻辑与法律规范工具两端同步发力：在制度理念上确立激励开源创新与防范市场垄断之间的动态平衡，在监管路径上强化关键资源领域的动态监管与开放措施，在法律规范层面推动行为识别范式从价格导向转向生态导向，最终实现开源协作与公平竞争的系统性耦合。

关键词： 下胫腓联合损伤   弹性固定   踝关节骨折   研究进展  

摘要： 本文针对下胫腓联合损伤这一踝部损伤领域中复杂且常见的疾病,系统梳理了其在临床诊断与治疗方面缺乏统一共识的问题。文章密切联系医疗技术的最新发展动态,特别是弹性固定技术在下胫腓联合损伤治疗领域中的广泛应用与深入研究,全面阐述了该损伤的生物力学特点、解剖特点、损伤机制、分类及诊断。同时,文章重点对当前各种弹性固定技术的原理、技术特点、临床应用效果及最新研究进展进行了深入探讨与分析,旨在为下胫腓联合损伤的治疗提供更为科学、有效的理论依据与实践参考。

关键词： 居家养老服务   风险社会   扎根理论   机制创新   效能提升  

摘要： 在“9073”养老服务格局下，居家养老服务供给至关重要，其服务质量直接关系到老年群体的生活品质与社会福祉。本研究以风险社会理论下的居家养老服务供给为视角，运用扎根理论方法，深度剖析21个典型案例，构建起“结构-机制-效能”理论框架。研究发现，风险管理赋能后，居家养老服务供给在结构上呈现显著优化。一方面，形成多元协同模式，促使多方紧密合作，整合资源；另一方面，明确权责清单，减少模糊地带，保障服务有序开展。在机制创新上，需求响应更精准，嵌入治理更完善，适配监管更科学，能力支撑更有力。效能提升方面，通过风险预控降低潜在风险，利用过程调控确保服务质量，借助效果迭代实现持续改进，为居家养老服务发展提供了新思路和理论依据。