关键词:
肱骨近端骨折
克氏针
弹性髓内钉
并发症
Meta分析
摘要:
目的:通过Meta分析系统评价克氏针与弹性髓内钉固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床疗效。方法:检索万方数据库、VIP、CNKI、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)、PubMed、Embase、Web of Science数据库建库至2023年10月发表的关于克氏针与弹性髓内钉治疗儿童肱骨近端骨折的文献。采用Endnote X9和Excel 2019进行文献提取、管理及数据录入,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、肩关节伸展活动度、臂肩手功能障碍问卷评分(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH),Neer评分或Constant-Murley评分及并发症情况。结果:共纳入7篇文献,1篇为前瞻性研究,6篇为回顾性队列研究,共521例患儿,其中克氏针组264例,弹性髓内钉257例。Meta分析结果显示,两组手术时间[WMD=-12.61,95%CI(-24.89,-0.33),P=0.04]、骨折愈合时间[WMD=-0.26,95%CI(-0.49,-0.02),P=0.03]、总体并发症发生率[OR=6.83,95%CI(3.33,14.01),P<0.001]、钉道感染[OR=6.77,95%CI(1.72,26.69),P=0.006]、骨折移位[OR=3.57,95%CI(1.35,9.44),P=0.01]比较,差异有统计学意义。两组住院时间、肩关节伸展活动度、DASH评分,Neer评分及Constant-Murley评分、皮肤激惹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针内固定术手术时间短,操作简单,但较弹性钉内固定技术具有更高的并发症发生率。就疗效和安全性而言,弹性髓内钉固定是治疗儿童肱骨近端骨折的选择之一。