关键词:
弹性成像技术
抗逆转录病毒治疗,高效
弹性模量
肝纤维化
摘要:
目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-STE)在人类免疫缺陷病毒感染者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前后的应用价值。方法前瞻性选取2023年1月至2024年5月121例在本院艾滋病门诊确诊并接受正规治疗的人类免疫缺陷病毒感染者和45名年龄、性别相匹配的同期健康人作为研究对象。均进行2D-STE检查、血常规、肝功能、肝纤维化四项等相应的血清学检查,同时所有患者均接受HAART治疗,统计并分析各组之间测量参数的差异性及相关性。结果(1)与对照组相比,治疗前组、治疗半年组、治疗一年组的体质指数(BMI)降低;治疗前组及半年组的尿肌酐(Ucr)、血糖、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)增高;治疗半年组甘油三酯(TG)增高;治疗一年组的血糖、ALT、AST增高。与治疗前组相比,治疗半年组的谷草转氨酶增高,总胆固醇(TC)降低,治疗一年组的尿酸(UA)降低(t=2.43)。与半年组相比,一年组的Ucr、UA均减低;以上均P<0.05,差异有统计学意义。(2)与对照组相比,治疗前组、治疗半年组、治疗一年组的杨氏模量增高;治疗前组的纤维化4指数(FIB-4)、APRI、Frons指数、Ⅲ型前胶原N端肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)增高。与治疗前组相比,治疗半年组及治疗一年组的杨氏模量、FIB-4、APRI、Frons指数、PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN均降低。与治疗半年组相比,治疗一年组的杨氏模量、APRI降低;Frons指数、LN升高,差异均有统计学意义。(3)杨氏模量值的医师内ICC(95%CI)为0.916(0.801,0.969);医师间胆管癌(ICC)(95%CI)为0.907(0.832,0.975);杨氏模量在医师内及医师间可重复性及一致性均良好。(4)Pearson相关性分析表明,杨氏模量与FIB-4、HA、LN、ALT、AST呈高强度相关(r=0.767、0.745、0.728、0.701、0.751),与APRI、Frons指数、C-Ⅳ、PCⅢ、BMI呈明显中等强度相关(r=0.567、0.645、0.578、0.591),与血糖、TC、TG、UA、Ucr、PLT相关性较弱。(5)受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:肝纤维化联合检测中,杨氏模量+HA+LN+PCⅢ+C-Ⅳ预测人类免疫缺陷病毒感染者肝纤维化的曲线下面积最大(0.913),特异性最高(93.5%)、灵敏度最高(92.0%),约登指数(0.723);其次杨氏模量曲线下面积较大(0.815),灵敏度较高(81.6%),特异度较高(89.0%),约登指数(0.541)。杨氏模量最佳截断值为8.87 kPa。结论2D-STE技术可定量评估人类免疫缺陷病毒感染者早期肝纤维化状况,并为HAART治疗前后的肝纤维化状况的评估提供可靠的监测指标,2D-STE检查联合肝纤维化四项检查精确度更高,临床实用前景较好。