关键词:
地中海贫血
缺铁性贫血
红细胞参数计算公式
红细胞形态学积分
鉴别诊断
摘要:
目的探讨红细胞参数计算公式+红细胞形态学积分在鉴别地中海贫血(TT)和缺铁性贫血(IDA)中的价值。方法在杭州师范大学附属萧山医院,收集2021年8月至2023年12月确诊的103例TT和101例IDA病例作为回顾性研究对象,分析TT基因分型以及红细胞参数检测结果差异;评估红细胞参数计算公式中的Matos&Carvalho Index(简称MCI公式)和MCI公式+红细胞形态学积分筛查方法分别在筛查TT中的诊断效能;绘制受试者工作特征曲线,并按照约登指数最大原则设置诊断截点,评估两种筛查方法的诊断特异性、敏感性。结果分别检出α-TT 40例、β-TT 59例。与IDA组比较,TT组红细胞参数中红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)差异均有统计学意义(t=8.96、10.03、7.48、3.88、12.07、-6.20,均P<0.001),而平均红细胞体积(MCV)差异无统计学意义(t=-0.47,P=0.639)。α-TT与β-TT组红细胞参数比较,RBC、HGB、HCT、MCHC差异均有统计学意义(t=2.27、3.57、4.28、-2.00,均P<0.05),MCV、MCH、RDW差异均无统计学意义(t=1.86、1.05、-1.18,均P>0.05)。TT组MCI公式+红细胞形态学积分筛查方法的计算值(24.69±1.78)明显高IDA组(21.03±1.66,t=15.15,P<0.001)。MCI公式+红细胞形态学积分筛查方法的曲线下面积(AUC)=0.946,MCI公式的AUC=0.904。当MCI公式+红细胞形态学筛查方法的诊断截点为22.790时,其敏感性为91.30%,优于MCI公式(76.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.29,P=0.007);其特异性(89.10%)与MCI公式(89.10%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.999)。结论红细胞参数计算公式+红细胞形态学积分在鉴别TT和IDA中具有较大的应用价值。