关键词:
结核分枝杆菌
耐药基因
位点突变
分子分型
成簇率
摘要:
目的了解湖北省宜昌市结核分枝杆菌耐药基因位点突变、分布重复单位及可变数目串联重复序列(MIRU-VNTR)分子特征,为耐药结核病防治提供依据。方法选取2019年1—6月宜昌市所有结核病定点医院检测的涂阳标本和涂阴培阳标本。采用基因芯片法检测利福平耐药相关ropB基因及异烟肼耐药相关katG和inhA基因,分析位点的突变情况;采用24位点的MIRU-VNTR对耐药菌株进行分型。结果共收集到结核分枝杆菌367株,总耐药58株,总耐药率为15.80%。单耐利福平10株,耐药率为2.72%;单耐异烟肼25株,耐药率为6.81%;耐多药23株,耐药率为6.27%。33株ropB基因突变中531 (C→T)突变类型最多,突变13株,突变率为39.39%;复治患者的ropB基因突变率为28.26%,高于初治患者的6.23%(P<0.05)。28株katG基因突变中315 (G→C)突变最多,突变26株,突变率为54.17%;18株inhA-15 (C→T)突变,突变率为37.50%;inhA和katG联合突变率为4.17%。复治患者的inhA和katG基因突变率为28.26%,高于初治患者的10.90%(P<0.05)。MIRU-VNTR检测结果呈明显遗传多样性,h值最小的是MIRU02和MIRU24,均为0.017,最大的Mtub21为0.774。基因型呈明显多态性,共有49个基因型,15株菌株形成6个簇,近期传播率为15.52%,成簇率为25.86%。结论宜昌市结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率较低,耐药结核病呈现低流行,复治患者耐药基因突变率和成簇率较高。