关键词:
骨关节炎
流行病学
医疗费用
疾病负担
摘要:
目的依托宜昌市健康大数据平台,了解宜昌市骨关节炎的流行特征及不同亚型的分布特征,基本掌握宜昌市骨关节炎医疗费用的分布特征,并进一步探索影响骨关节炎医疗费用负担的影响因素,为全民健康促进行动的健康骨骼策略提供科学依据。方法获取2017年1月1日~2018年12月31日宜昌市健康管理大数据信息平台所有骨关节炎就诊患者初步诊断的电子病历首页信息及费用信息,以《国际疾病分类》第十次修订本ICD-10编码为标准选取满足主要诊断、出院诊断为M15-M19(M15多关节病、M16髋关节病、M17膝关节病、M18第一腕掌关节的关节病、M19其他关节病)及各亚型的骨关节炎就诊患者。使用Excel,SAS9.4软件对骨关节炎就诊患者的流行特征进行描述性分析,对其构成运用非参数检验和卡方检验。运用Bootstrap的方法估计例均门诊费用和例均住院费用的均值和中位数区间,二分类变量和多分类变量分别运用*** U检验、Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,将差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多重线性回归分析,进一步探索影响骨关节炎住院患者直接医疗费用的影响因素。结果1.宜昌市骨关节炎患病情况1.1基于宜昌市健康大数据平台共纳入骨关节炎患者共16745人。男性6133例(36.63%),女性10612例(63.37%),女性高于男性;不同年龄段中60-69岁骨关节炎患者占比最高27.90%;不同患病亚型中由高到低依次为M17膝关节病(单一关节涉及到双侧)占比最高为57.67%,M19其他关节病(单一关节涉及到双侧),M15多关节病(提及到多于一处的多关节病)、M16髋关节病(单一关节涉及到双侧),M18第一腕掌关节的关节病(单一关节涉及到双侧)最低。1.2按照骨关节炎定义分类标准分析后,原发性骨关节炎患者高于继发性骨关节;M19其他关节病(单一关节涉及到双侧)中的M19.9级分类中M19.905踝关节关节病占比最高,依次为M19.901肩关节关节病、M19.903腕关节关节病、M19.902肘关节关节病、M19.906足关节关节病、M19.904手骨间关节病,且女性均高于男性。1.3根据骨关节炎患者就诊时间按月份进行分析,2017~2018年门诊就诊人次数均在春、冬季出现明显波动,2017~2018住院就诊人次数基本呈上升趋势,在春、冬季就诊人次较高。骨关节炎门诊与住院人次总占骨关节炎就诊总人次的比重中,门诊人次占比呈下降趋势,住院人次占比升高。1.4宜昌市骨关节炎就诊患者的人群占比:结合宜昌市人口信息库中的人口分布,2017、2018年就诊骨关节炎患者人群占比分别为866.95/10万,905.34/10万,女性人群占比高于男性人群,随着年龄的升高而逐渐升高且70岁以上人群占比最高。不同患病类型中膝骨关节病人群占比最高,2017和2018年分别为423.26/10万和598.02/10万。根据GBD的结果显示2017年骨关节炎标化患病率为5.34%,依据宜昌市2017年大数据覆盖人口估计宜昌市城区共有骨关节炎患者43665例,而就诊的骨关节炎患者仅占18.72%。2.宜昌市骨关节炎门诊费用分析2017~2018年门诊费用为5547万元,共计12612例,共就诊15700人次,平均就诊1.40次。2017年门诊费用为2912万元,患者为6683例共就诊8297人次,平均就诊1.24次,例均门诊费用为4357元。2018年门诊费用为2635万元,患者为5929例共就诊7403人次,平均就诊1.25次,例均门诊费用为4444元。2017~2018年不同年龄段人群中50-59岁门诊费用最高为1625万元,例均费用最高分别为5143元,其次为60-69岁为1536万元,不同年龄段变化幅度较大,60-69岁就诊次数最高,50岁以上人群门诊费用占门诊总费用构成的79.09%。2017~2018年男性门诊费用为1970万元,共计4597例,共就诊5729人次,平均就诊1.24次,70岁以上总费用占男性门诊总费用的26.40%,60-69岁例均费用最高为4778元。女性门诊费用为3577万元,共计8015例,共就诊12612人次,平均就诊1.24次,50-59岁以上人群门诊次均费用、例均费用均最高为4414元、5336元,其占女性门诊总费用的31.84%。不同患病类型中M17膝关节病患者最高,门诊费用也最高,其总费用占门诊总费用的49.86%,其次为M19其他关节病、M15多关节病、M16髋关节病、M18第一腕掌关节的关节病。2017年、2018年门诊费用构成中医药费均占比最高分别为57.94%、54.38%,之后依次为检查费、检验费、治疗费、材料费、综合医疗服务费、其他费用。3.宜昌市骨关节炎住院费用分析2017~2018年住院费用