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关键词： PV-GPG理论   公共价值   公立医院   绩效管理  

摘要： 深化医药卫生体制改革是党中央、国务院做出的重大决策,是全面深化改革和全面建成小康社会的重要任务。公立医院作为持续深入推进医药卫生体制改革的中坚力量,在既往改革的过程中出现一些问题,特别是在医院管理方面尤为突出。基于此,国务院相继出台了系列文件,旨在要求公立医院运用绩效管理技术,提高运营效率,形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制,建立规范化、科学化、精细化的管理模式,建立符合实际的现代医院管理制度。2019年在全国启动的三级公立医院绩效考核工作,要求三级公立医院功能定位进一步落实,内部管理更加规范,医疗服务整体效率有效提升。通过绩效考核,推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理,提高医疗服务质量和效率,为人民群众提供高质量的医疗服务。医院绩效管理贯穿医院经营的全部活动,包括绩效计划、绩效计划实施与管理、绩效考核、绩效反馈、绩效结果的应用等五个方面,其中绩效考核是绩效管理的关键环节和提高绩效的有效途径,目的是依托于现代管理理念,进一步完善现代医院管理机制,为医院绩效管理的改革提供有价值的资料,使医院获得预期的绩效水平。目标医院于2016年开始进行绩效管理工作,2019年开始进行全方位的绩效管理,本文通过运用SPSS软件对目标医院2018–2021年的绩效考核数据中的50个定量指标进行数据分析,同时在目标医院进行了实地调查和现场访谈,综合数据分析、实地调查和现场访谈内容,发现目标医院在绩效管理中存在的问题,在PV-GPG理论视角下,从其核心内容公共价值角度入手,分别从价值建构,战略、组织管理以及协同领导三个方面针对存在的问题进行了原因分析,并针对问题及原因提出相应的对策建议,从而对公立医院进行有效的绩效管理提供一定的参考。

关键词： 幼儿园   传统节日教育活动   价值观   文化素养  

摘要： 作为中华传统文化重要组成部分的传统节日，凝聚着民族智慧，凝结着民族情感，彰显着民族精神，体现着民族气魄，对于文化自信的提升及民族凝聚力的加强具有重要意义。传统节日是幼儿园重要的教育资源，传统节日教育活动是幼儿园必不可少的活动内容，基于传统节日开展幼儿园教育活动对幼儿园课程资源的丰富、幼儿正确文化价值观的树立具有重要的作用。但目前幼儿园传统节日教育活动在实施中仍存在一定问题，使得开展幼儿园传统节日教育相关研究存在一定必要性。　　研究以陈鹤琴的“活教育”理论和杜威的教育即生活理论为基础，运用文献法、观察法、访谈法研究方法，以新乡市X幼儿园D班幼儿为研究对象，通过对传统节日的分析，围绕传统节日内涵进行幼儿园传统节日教育活动的实践探索。研究以端午节为例进行传统节日教育活动设计与实施，首先对端午节的价值、构成要素、节日内涵及其进行教育活动的可行性进行分析，再根据班级实际情况，结合“活教育”思想，制定活动目标，选择活动内容，拟定活动方案。活动实施过程中通过“识”端午、“品”端午、“感”端午三个阶段，即充分认识、亲身品味、体验式感知，围绕端午节节日内涵层层递进深化幼儿对端午节的认识。最后对端午节教育活动方案进行评价，采取质性研究方法，通过访谈记录、观察记录等方式分析活动效果，发现幼儿、幼儿教师、研究者都获得了一定成长。　　研究结果显示，传统节日教育是传承优秀中华传统文化的重要途径，幼儿园传统节日教育活动顺利开展的前提是对传统节日的深入分析，幼儿园传统节日教育活动可以主题活动的形式进行多领域活动组织。最后提出研究建议，幼儿园应充分挖掘和利用传统节日教育资源，提高幼儿教师传统节日文化素养，发挥幼儿在传统节日教育中的自主性。

摘要： 宜府发[2023]1号各县市区人民政府，市政府各部门、各直属机构：为贯彻落实《国务院关于开展第五次全国经济普查的通知》（国发[2022]22号）和《省人民政府关于做好第五次全国经济普查工作的通知》（鄂政发[2023]5号）精神，切实做好宜昌市第五次全国经济普查工作，现将有关事项通知如下：一、明确目的意义第五次全国经济普查是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，向第二个百年奋斗目标进军的一次重大国情国力调查，旨在进一步夯实统计基础，推进统计现代化改革，为加强和改善宏观经济治理、科学制定中长期发展规划、全面建设社会主义现代化国家提供科学准确的统计信息支持。

摘要： 宜府办发[2023]9号各县市区人民政府，市政府各部门、各直属机构：《宜昌市城市综合管理精细化三年行动方案（2023—2025年）》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

摘要： 宜府任[2023]8号各县市区人民政府，市政府各部门、各直属机构：市政府决定：任命袁庆华同志为宜昌市发展和改革委员会副主任，免去其宜昌市住房和城乡建设局副局长职务；任命张黎磊同志为宜昌市教育局副局长（试用期一年）；任命韩蕊同志为宜昌市司法局副局长（试用期一年）；任命钟建同志为宜昌市市场监督管理局副局长；任命张德鹏同志为宜昌市政府研究室副主任（试用期一年）；任命刘明兴同志为宜昌市地方金融工作局副局长（试用期一年）；任命侯天臻同志为宜昌住房公积金中心副主任（试用期一年）；免去黄赤蓉同志宜昌市教育局副局长职务；免去曹丰同志宜昌市教育局副局长职务；免去曹正权同志宜昌市司法局副局长职务；

摘要： 宜府办函[2023]7号各县市区人民政府，市政府有关部门、有关直属机构：《宜昌市生态环境分区管控与国土空间规划衔接试点及成果动态更新工作方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。2023年6月27日宜昌市生态环境分区管控与国土空间规划衔接试点及成果动态更新工作方案根据《生态环境部办公厅关于组织开展生态环境分区管控与国土空间规划衔接试点工作的通知》（环办环评函[2023]19号）和《省人民政府办公厅关于印发湖北省2023年生态环境分区管控更新调整工作实施方案的通知》（鄂政办电[2023]11号）精神，结合宜昌实际，制定本方案。

关键词： 脊柱结核   预后   手术治疗   抗结核疗程   回顾性研究  

摘要： 目的脊柱结核患者的手术和抗结核疗程的选择常常困扰着临床医生,也是治疗脊柱结核的关键,但外科手术治疗和较长的抗结核疗程可能并不是所有脊柱结核患者的最优解。本研究旨在分析脊柱结核患者的临床特点和临床预后,为临床上脊柱结核治疗方案的选择提供依据,探讨和优化脊柱结核的诊疗流程和治疗方案。方法对2016年1月至2021年12月内宜昌市中心人民医院脊柱外科收治的脊柱结核患者的临床及影像学资料进行了回顾性研究。分析了脊柱结核患者的临床特点以及影响脊柱结核患者临床预后的相关因素。结果5年内宜昌市中心人民医院脊柱外科收治了131例骨关节结核患者,根据纳入标准选择51例脊柱结核患者作为研究对象。在收集病历资料的过程中,其中有6例脊柱结核患者符合排除标准而排除在研究范围之外。最终45例脊柱结核患者纳入研究范围内。对45例脊柱结核患者(21例男性和24例女性)进行了统计分析。平均年龄为55.39±14.94岁。最常见的受累椎体是腰椎(42.2%)。平均受累椎体数量为2.20±0.59。45例脊柱结核患者的平均住院天数是32.38天(±21.81)。45例子脊柱结核患者的平均抗结核化疗疗程时间为21.24月(±15.26)。27例(60.0%)接受了手术治疗,18例(40.0%)接受了非手术治疗。接受手术治疗的患者多有腰椎受累,脓肿形成,神经压迫等临床特点。27例接受手术治疗的患者中,21例(77.8%)接受了根治性手术治疗。其他6例(22.2%)患者接受了非根治性手术治疗。统计分析发现不同手术方式治疗的患者之间的临床特点没有明显的统计学差异。化疗结束时,16例(35.6%)患者接受了短疗程方案,29例(64.4%)患者接受长疗程治疗。长短抗结核疗程的脊柱结核患者之间的临床特点没有显著的统计学差异。35例(77.8%)获得良好预后,10例(22.2%)患者预后不良。从统计学上看,按照指南的手术指征决定手术治疗,良好预后与是否手术之间没有显著相关性,但在27例脊柱结核手术患者中,接受根治性手术的患者往往预后良好(P=0.010;OR=0.053;95%Cl 0.006-0.493)。此外,在不同的治疗方式中,长疗程和短疗程抗结核化疗的预后没有显著差异。结论对于符合指南推荐手术指征的脊柱结核患者,选择根治性手术相较于非根治性手术治疗往往会有更好的临床预后。在脊柱结核患者符合手术指征时,应优先选择。脊柱结核患者抗结核治疗1年以上,相对于1年以内的疗程并没有额外的疗效收益。

关键词： 全域旅游   乡村旅游   文化产业   协同发展   宜昌市  

摘要： 全域旅游视角下，湖北宜昌乡村旅游不断发展，不仅为城市及周边地区的人们提供了“微度假”的好去处，还大幅提高了当地村民的收入。文章基于全域旅游视角，分析宜昌市乡村文化旅游发展现状及存在的问题，并据此提出宜昌市发展乡村文化旅游的策略，以期满足游客的多元化旅游需求，推动乡村文化旅游发展，实现乡村振兴。

关键词： 软梯组合训练   高级中学   体质健康   实验研究  

摘要： 现如今,学生的体质健康状况总体改善,但学生的体质健康水平仍趋下降,身体健康是学生发展最基本的保障。通过调查研究发现,在高中体育课堂中融入软梯组合训练的范例较少,关于软梯组合训练对于高中生体质健康影响的文献也极其少见,但软梯组合训练对提高学生体质健康有着重要意义。为研究软梯组合训练能否为提高高中生体质健康和改善体育与健康课程教学提供理论支撑和科学基础。因此,本文采用文献资料法、专家访谈法、教学实验法等多种研究方法,设计合理的软梯组合训练动作,采用科学的测试指标,制定出软梯组合训练对学生体质健康影响的实验方案,有效选取宜昌市夷陵高级中学一年级64名学生为实验对象。实验前对全年级学生进行体质健康测试,数据分析后,找出体质健康测试结果没有显著性差异的两个班级,分为实验组与对照组,实验组通过十周的软梯组合训练进行干预,对照组按原计划进行常规体育课程教学。十周后再次对实验组与对照组进行体质健康测试,再次进行数据分析。对于软梯组合训练对学生体质健康影响的实验进行分析后得出以下结论:1、通过十周的软梯组合训练后,实验组与对照组后测的肺活量指标成绩、50米跑指标成绩、立定跳远指标成绩、仰卧起坐指标成绩的P值均小于0.05。数据表明实验后这四项指标成绩与对照组成绩相比均有显著性差异。说明融入软梯组合训练进行教学对提高学生身体机能以及身体素质要明显高于常规体育课程教学。由此可见,软梯组合训练更有助于提高学生体质健康水平。2、通过十周的软梯组合训练后,实验组的实验后体质测试成绩相比实验前,实验组学生的肺活量、50米跑、男子立定跳远指标测试成绩的P值均小于0.01。数据分析表明:实验组实验后的其三项指标成绩与实验前相比均有非常显著性的变化,结果表明了学生在进行软梯组合训练后,在提高学生身体机能指标、速度素质指标、力量素质指标以及灵敏素质指标中尤为显著。3、经过十周的实验研究,实验前后,实验组学生的体质健康水平测试结果的P值小于0.01,而对照组学生的体质健康水平测试结果的P值大于0.05。实验证明,通过软梯组合训练对学生体质健康水平有显著性的提高,而常规体育课对学生体质健康水平没有显著性提高。因此,软梯组合训练对高级中学一年级学生体质健康有显著性积极的影响。

关键词： 乡村振兴   宜昌市   农旅融合   耦合协调  

摘要： 党的二十大报告锚定全面推进乡村振兴实现农业、农村优先发展的目标全面振兴乡村。通过产业的融合,把农业与旅游业融合起来,培育新的产业业态,是解决三农问题给出的新解法。宜昌市近几年通过发展旅游业带动周边农户发展,变革出农业+旅游业的农旅融合新业态,抓住乡村振兴先行区建设契机,发展农业旅游,建设乡村里的高级民宿,培育自家民宿集群,实现了老百姓在家门口赚钱,促进了产业链的延伸,实现了农民从地里找吃的到别人口袋找吃的的过程,很好地解决了“三农”问题的重要部分。首先,本文从概念入手,对农旅融合发展的不同部分进行了概念辨析,以产业融合理论、可持续发展理论、耦合协调理论三大理论作为研究的理论基石。其次,从优势、劣势、机遇、威胁四个方面对宜昌市农旅融合发展现状做了SWOT分析,研究发现,宜昌市农旅融合发展先行区中仍存在基础设施建设不完善,旅游路线规划不合理、生态环境保护粗放等问题。第三,本文根据科学性、系统性、动态性、可操作性的原则选定测定指标,引入耦合协调性模型,构建出宜昌市农业产业与旅游业产业系统评价指标体系,分别对农业系统和旅游业系统进行评价。研究发现宜昌市的农业与旅游业存在相互融合发展的特征。宜昌市农业系统和旅游业系统耦合度在2014至2020年总体呈提高趋势,由2014年的0.4864提高到了2020年的0.9633。宜昌市农业和旅游业系统发展协调度从0.2984提高至0.8432,协调发展类型从中度失调发展阶段过渡到良好协调发展阶段,表明宜昌市农旅融合发展水平正逐渐向好。由结果发现,宜昌市农业和旅游业协调耦合度呈现出逐年攀升的趋势,表明农业与旅游业之间的相关关系能够相互促进,共同发展。第四,对当阳市农旅融合进行了案例分析。研究发现,当阳市在乡村振兴建设中结合旅游业发展农旅融合新模式,但仍然存在融合深度不够、旅游线路联结不够、人才支撑不够、宣传力度不够等多个方面的问题,这也为宜昌市探索农旅融合路径提供了思考方向。最后,提出为做好农旅融合应该在保障体系、环境保护、专业型人才培养、项目评估体系、项目配套设施上下足功夫,实现农业和旅游业更加融洽的发展。