关键词:
平疫结合
医疗建筑
设计质量
影响因素
DEMATEL-ISM
摘要:
随着市场经济的快速发展,我国城镇化进程也在快速上升。由于城市人口密度的增加,导致传染病的传播更加迅猛。根据我国最新出台的《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为三大类、三十九种传染病,部分传染病如病毒性肝炎、肺结核、艾滋病、肺炎的发病率、死亡率依然较高。既有国家投资的公共卫生建筑虽然对于传染病、突发公共卫生事件能起到不错的防控和救治效果,但由于其疫情后改造成本高、选址偏僻、非疫情期间闲置等诸多问题,为了保证传染病的长期救治能力和突发公共卫生事件应对能力,近些年全国结合国情大力发展平疫结合医疗建筑。随着医疗建筑设计质量越来越被大家所重视,国内外专家学者对平疫结合医疗建筑设计、医疗建筑设计质量的定性研究都取得了不错的成果,但是对于平疫结合医疗建筑的设计质量定性研究相对较少,且缺少定量研究,为了完善理论体系并指导提升此类建筑的设计质量,本研究致力于从定量和定性两个方面探究平疫结合医疗建筑设计质量的关键影响因素。
首先,本文对平疫结合医疗建筑和其设计质量的概念、组成、特点进行了概述,分析了此类建筑和其设计质量的特殊性,介绍了参考评价工具。其次,通过文献研究结合德尔菲法初步选取34个影响因素的平疫结合医疗建筑设计质量影响因素清单,将影响因素分为专有和共有影响因素两个层次,前置条件、人、制度、技术、环境五个维度,运用Delphi工具确定21个有代表性的影响因素,构建了的平疫结合医疗建筑设计质量影响因素清单并建立评语集。通过问卷调查结合专家打分确定清单因素的相互影响关系,基于DEMATEL模型定量计算影响因素的影响度、被影响度、中心度、原因度,并分析了定量关键影响因素;利用DEMATEL-ISM耦合构建了平疫结合医疗建筑设计质量影响机制多层解释结构模型(DEMATEL-ISM),划分了影响因素层级,研究了影响因素的影响关系,再结合定量分析,最终研究出关键影响因素,并针对关键影响因素提出改进策略。
平疫结合医疗建筑设计质量关键影响因素分根源层、中间层、表象层,其中根源层影响因素是平疫结合医疗建筑设计质量的根本,建设单位的管理水平是根源层筛选出的系统关键影响因素;中间层影响因素是其设计质量的核心,间接影响设计质量,设计过程的沟通、项目经理平疫结合项目的管理能力与经验、设计合同的合理性、设计团队的平疫结合项目能力与经验、设计团队的管理水平、设计团队专业间的配合是中间层筛选出的系统关键影响因素;表象层影响因素直接影响设计质量,内部审查制度、平疫结合的扩展水平、平疫结合建筑医疗工艺水平是表象层筛选出的系统关键影响因素。
针对每个关键影响因素提出平疫结合医疗建筑设计质量影响因素控制与改进策略,包括对政府主管部门的建议:建立医疗工艺逐级评审制度、合理确定平疫结合扩展水平;对建设单位的建议:提高建设单位的管理水平、引入全过程咨询服务、保证设计合同公平性、建立科学的选拔标准、建立项目治理小组;对设计单位的建议:引入新一代通讯技术、选择平疫结合项目管理能力强、经验丰富的项目经理、积极参与项目治理小组、构建专业间配合操作手册、持续优化流程管理制度、注重规范内容审查和校对、注重内审落实限额设计、合理落实平疫结合扩展水平。
本研究主要有两方面意义。理论意义方面,本研究整合了平疫结合医疗建筑新兴的建筑类型与管理学知识,采用DEMATEL定量分析,结合多层解释结构有向图的方式定性研究,揭示了平疫结合医疗建筑设计质量影响机制,找到了平疫结合医疗建筑设计质量关键影响因素,丰富了平疫结合医疗建筑设计质量管理体系;实际意义方面,有助于提升我国平疫结合医疗建筑设计质量,节约国家公共卫生投资,有利于我国公共卫生体系保持突发性公共卫生救治能力的长期有效性。