关键词:
检验科
病原菌
不合格标本
摘要:
目的对本院检验科微生物室病原菌质谱检测数据结合动态药敏深入探讨,并分析检验标本不合格原因,以期为提高检验质量提供参考依据。方法选取2022-2024年本院检验科检验的微生物标本,通过检验科信息管理系统,导出微生物室接收的所有检验标本记录,统计标本及患者基本信息。依据相关标准对送检标本进行逐一筛查,对不合格标本进行详细记录,并分析具体原因。结果2022-2024年期间,共送检标本49785份,检出1876株非重复菌株,总体检出率为3.77%。各年度的检出率分别为:2022年5.02%(788/15687),2023年3.63%(612/16845),2024年2.76%(476/17253),年度间检出率差异有统计学意义(P<0.05)。1876株病原菌中,革兰阴性菌占52.19%(979/1876),革兰阳性菌占39.71%(745/1876),真菌占8.1%(152/1876)。各年度病原菌构成情况分别为:2022年革兰阴性菌占44.42%,革兰阳性菌占49.11%,真菌占6.47%;2023年革兰阴性菌占60.13%,革兰阳性菌占32.03%,真菌占7.84%;2024年革兰阴性菌占54.83%,革兰阳性菌占34.03%,真菌占11.13%,不同年份间,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的比例差异有统计学意义(P<0.05)。1876株病原菌中,重症监护室分离出747株(39.82%),呼吸科425株(22.65%),普外科201株(10.71%),感染性疾病科131株(6.98%),神经内科95株(5.06%),老年病科75株(4.00%),神经外科57株(3.04%),肾病科36株(1.92%),胸外科31株(1.65%),心血管科21株(1.12%),其他科室57株(3.04%)。各科室间革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌比例差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(21.06%,395/1876)、大肠埃希菌(6.98%,131/1876)、铜绿假单胞菌(5.86%,110/1876),革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(19.08%,358/1876)、表皮葡萄球菌(4.42%,83/1876)、粪肠球菌(4.10%,77/1876),真菌主要为白色假丝酵母菌(4.96%,93/1876)。2022-2024年,肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率自37.93%下降至35.29%,对美罗培南的耐药率自17.24%下降至14.71%,对庆大霉素的耐药率自58.62%下降至55.88%。金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率自73.33%下降至72.73%,对左氧氟沙星的耐药率自46.67%下降至36.36%,对庆大霉素的耐药率自43.33%下上升至51.52%。不合格检验标本共746例,不合格率为1.50%(746/49785)。其中,标本量不足占30.29%,标本类型错误占21.72%,标本污染占13.81%,采样部位错误占9.65%,标本容器错误占7.37%,条码错误占6.84%,未及时送检占5.76%,采集时间有误占4.56%。不合格标本中,血液占38.87%,痰液占15.42%,尿液占11.93%,粪便占10.32%,伤口分泌物占6.84%,穿刺液占5.09%,引流液占3.08%,脑脊液占2.82%,其他类型占5.63%。结论不同年份间革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的比例存在显著差异,病原菌主要分离自重症监护室,各科室间革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌比例有显著差异。质谱检测与动态药敏分析可以更准确及时地为临床提供用药参考。导致检验标本不合格原因多样,标本量不足占比最高,主要为血液标本。这些数据为检验科工作质量评估、临床科室沟通协作以及后续质量改进措施的制定提供了重要依据。