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关键词： 呼吸抑制   毒性对抗   阿片类药物   麻醉剂   苯二氮卓草类药物  

摘要： 临床常用的镇静催眠麻醉类药物（阿片类、苯二氮草卓类、氯胺酮、丙泊酚等）普遍存在诱发呼吸抑制的风险，其多靶点作用机制呈现显著异质性。阿片类药物通过激活μ阿片受体抑制延髓呼吸中枢（如前包钦复合体和臂旁核）的节律性活动，并激活G蛋白门控内向整流钾通道及β-抑制蛋白（β-arrestin）信号通路，导致呼吸频率和振幅降低；苯二氮卓类药物通过增强γ-氨基丁酸受体介导的抑制性神经传递，降低化学感受器对动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压的敏感性，引发潮气量减少和上气道阻塞；氯胺酮则通过阻断N-甲基-D天冬氨酸受体及间接影响μ阿片受体，抑制呼吸驱动和呼吸肌功能；丙泊酚通过激动GABAA受体β3亚基，抑制呼气前神经元活动并松弛上呼吸道肌肉。目前临床上选择使用对应药物的特异性拮抗剂（纳洛酮和氟马西尼）和呼吸兴奋剂（多沙普仑）治疗呼吸抑制，但存在作用时效短、特异性不足等缺陷。针对偏向性μ阿片受体激动剂、靶向星形胶质细胞D-丝氨酸释放通路的新型兴奋剂，以及基于“分子牢笼”技术广谱解毒剂的开发，即在保留镇痛镇静效果的同时精准逆转呼吸抑制成为新研究方向。本文综述镇静催眠麻醉类药物引起呼吸抑制的生物学机制，探讨现有治疗方法的优缺点，并提出未来改善呼吸抑制的新型治疗策略。

关键词： 膀胱，神经源性   循经督刺   生物电反馈   残余尿量   尿动力学  

摘要： 目的 探索循经督刺联合生物电反馈对神经源性膀胱(NB)患者的残余尿量及逼尿肌压力的影响。 方法 选取2020年6月至2023年6月本院收治的152例脊髓损伤后NB患者为研究对象，根据就诊先后顺序将患者随机分成观察组(76例)和对照组(76例)。对照组采用神经肌肉生物反馈电刺激治疗仪进行生物电反馈治疗，观察组在生物电反馈治疗的基础上增加循经督刺。对比两组患者的临床疗效；记录并比较两组患者的中医症候积分，使用尿流动力学分析仪检测患者治疗前后的尿动力学指标；记录并比较两组患者治疗前后的生活质量及不良反应发生率。 结果 观察组的临床总有效率高于对照组[92.11%(70/76)vs. 77.63%(59/76)， P <0.05]；治疗后，两组患者的中医证候积分均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均 P <0.05)。治疗后，两组患者的膀胱残余尿量及最大膀胱容量较治疗前下降，充盈期逼尿肌压力、排尿期逼尿肌压力及最大尿流速均较治疗前增加，且观察组患者的膀胱残余尿量及最大膀胱容量较对照组低，充盈期逼尿肌压力、排尿期逼尿肌压力及最大尿流速较对照组高，差异均有统计学意义(均 P <0.05)。治疗后，两组患者的生活质量指标均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均 P <0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组( P <0.05)。 结论 循经督刺联合生物电反馈能够减轻NB患者的残余尿量，增加逼尿肌压力，效果良好，安全性高，值得临床推广。

摘要： 《义务教育生物学课程标准（2022年版）》（简称“新课标”）提出“优化课程内容体系”“精选学习内容”“突出重点”“切合初中学生的认知特点”等要求，为大单元教学研究提供了理论指导。初中生物大单元教学的教学内容分层次编排，有助于学生清晰地把握单元知识体系的结构和层次。新课标背景下，教师要结合教材单元实际情况，选择合适的课程内容组成单元，并根据单元知识及主题设计一系列教学活动，帮助学生构建知识体系，提高生物教学的有效性。一、结合教材单元规划，明确大单元教学目标

关键词： 黄瓜   连作障碍   黄腐酸   土壤性状  

摘要： 以连作土壤盆栽黄瓜幼苗为试材，以不同浓度的黄腐酸溶液进行处理，测定幼苗生物量、叶片保护酶活性及部分生理指标、土壤理化性质、土壤微生物数量，探讨不同浓度黄腐酸处理对黄瓜连作障碍的影响。结果表明，浓度为400 mg·L-1的黄腐酸可显著促进连作黄瓜幼苗的生长，提高叶片超氧化物歧化酶、过氧化物酶、过氧化氢酶活性及叶片可溶性蛋白和叶绿素含量，降低丙二醛和脯氨酸含量。此外，适宜浓度的黄腐酸处理显著提高了土壤碱解氮、速效磷、速效钾和有机质含量，提高了土壤酶活性，增加了土壤细菌和放线菌数量，降低了真菌和尖孢镰刀菌数量，从而缓解了连作障碍，促进黄瓜幼苗生长。