关键词：
宋代
民间医者
基层医疗
摘要：
宋代是中国社会的重要转型期与发展期,不仅经济文化出现了空前的繁荣,医疗卫生领域在宋代也迎来了大发展。在这一时期,由于人口的迅速增长以及在灾病多发,宋代的医官群体难以满足广大民众的医疗需要。在这种背景下,宋代的民间医者群体应运而生,与医官群体共同构成了宋代医疗卫生格局。民间医者群体以其独特的身份和行医活动对宋代社会的民间医疗卫生事业做出了不可忽视的贡献。
本文将宋代民间医者分为巫医、僧医、道医、儒医以及草泽医五类,他们依托于不同的文化背景或宗教信仰,在基层为民众行医治病。本文聚焦于医者群体的民间行医活动,旨在剖析医者群体在宋代基层社会中所扮演的角色内涵以及其所发挥的作用。巫医主要通过祷神、驱鬼等方式为病人治疗,他们的存在反映了当时人们对超自然力量的信仰依赖以及民众认知的落后,随着宋廷的禁巫运动,巫医逐渐被边缘化,但是其发挥的作用仍不可忽视。僧医和道医分别来源于佛教和道教,他们在民间传播教义的过程中,利用自己的医学知识为民众治病。僧医主要依托慈善机构和寺庙行医,而道医以私人游历行医为主。他们是患病贫苦民众的重要就医选择。民间儒医在宋代是医德高尚以及医术高超的代名词,他们大多因科举落第而转业行医,伺机出仕,宋代民间儒医在医学典籍的整理和传播上有着突出贡献。宋代的草泽医群体辐射范围广泛,能为偏远地区民众提供基本的医疗服务,减轻病痛。
五类民间医者共同构成了宋代基层医疗的重要补充力量,各类医者虽在文化信仰与身份上存在差异,但在疗疾手段和行医方式上存在着许多的共性,不同民间医者群体对宋代社会以及后世的贡献亦有共同之处。首先是民间医者活跃在基层社会之中,为普通民众提供医疗服务,填补了医官群体的辐射空白。在救治贫苦病患时往往能够轻取,甚至不取钱财,为世人展现了民间医者医德高尚,济世救人的形象;其次,民间医者在行医治病的过程中,注重对经效验方、医典古籍的收集、整理及编纂,为当代及后世留下了宝贵的医学财产。不仅如此,一部分民间医者在伤寒学、中医养生学、女科医学的理解与造诣非常高深,他们在一定程度上推动中医学说的发展,对后世产生了深远的影响;最后,比之医官群体,民间医者在为民疗疾过程中对于医学技术的发展与开创性更强,特别是在于灸疗之法的使用,他们往往没有后顾之忧,并敢于出手,很大程度上促进了该项医疗技术的革新。
但民间医者也存在着许多的局限与不足。首先,民间医者的行医过程中会使用符水治病、祷告治病等疗疾手段,这些手段存在着反医学性,不利于传统医学的发展。还在很大程度上限制了医者群体自身的进步与发展。其次,民间医者从业门槛较低,并且没有固定的行医场所,行踪飘忽不定,难以对其进行管理和约束,同时没有明确的行医的准入规则和标准,缺乏对行医者的监督审核机制。这就导致,民间医者队伍鱼龙混杂。滥竽充数、谋财害命的情况亦是客观存在,加之整个社会风气对科举取仕的推崇,人们更愿意追求科举功名,而非行医济世,导致人们往往将医生或从事其他职业往往被看作是次优选择,同时由于传统医学需要长期的“深耕”,在这种社会价值观和风气之下,民间医者群体仅仅是数量上的壮大,却难以在质量上有着较大的提升。
概言之,宋代民间医者各有特点,为宋代民众提供了更为普及、低价、多样化的医疗服务,增加了民众的就医选择。同时,民间医者群体的壮大,一定程度上影响了社会人才资源的配置,增加民众的就业选择,为宋代社会缓解了就业、医疗等矛盾,维持了基层社会的稳定。此外,五类医者群体促进了医学知识的传播,提高了民众的卫生保健意识。行医经验的总结推动了医学技术的革新与医学学说的发展。五类民间医者群体各有其不可替代的作用,共同构成了宋代基层医疗的重要力量,让饱受疾病之苦的普通民众受益匪浅。
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