关键词:
抗核抗体
抗核抗体谱
抗中性粒细胞胞浆抗体
抗双链DNA抗体
摘要:
目的探讨常见自身抗体检测中不同方法学的检出情况,为自身抗体的检测策略提供依据。方法分析2657例同时使用间接免疫荧光(IIF)法检测抗核抗体(ANA)和免疫印迹(IB)法检测抗核抗体谱(ANAs,共15种靶抗原特异性抗体),使用IIF法、酶联免疫吸附试验(ELISA)和IB法同时检测抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体),以及2348例同时使用IIF法检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和ELISA检测ANCA谱[髓过氧化物酶抗体(抗MPO抗体)、抗蛋白酶3抗体(抗PR3抗体)]的结果。结果(1)ANA检出率显著高于ANAs(57.77%vs.30.64%,P<0.001),检出ANA者中,40.78%检出至少一种特异性抗体,且所有检出ANAs者中,未检出ANA者占23.10%。(2)检出ANA者以低滴度为主,≤1∶320者占总检出例数的84.95%,但滴度越高者,ANAs特异性抗体的检出率越高:依次为1∶100的29.63%、1∶320的48.56%、1∶1000的77.78%和≥1∶3200的92.42%。(3)在检出ANAs者中,抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体、抗PCNA抗体在检出ANA者中的占比显著低于未检出ANA者(P<0.001)。(4)ELISA对抗dsDNA抗体的检出率最高(4.14%),高于IIF法和IB法(均P<0.001),且后两种方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.001);即便如此,IIF法和IB法检测抗dsDNA抗体仍对ELISA具有一定的补充作用。⑸IIF法对ANCA的检出率显著高于ELISA对ANCA谱的检出率(9.16%vs.2.43%),但检出抗MPO抗体和/或抗PR3抗体者中,仍有47.37%(27/57)未检出ANCA。结论用于自身抗体检测的不同方法检测效能明显不同,根据循证医学制订正确的检测策略尤为必要。