关键词:
甲状腺髓样癌
SEER数据库
预后
列线图
摘要:
目的分析影响甲状腺髓样癌(MTC)患者术后生存的独立预后因素,构建MTC术后列线图模型,用于预测患者术后肿瘤特异性生存情况,建立专门针对MTC的精准预后指标体系,为临床个性化治疗提供一定帮助。方法筛选2004年至2015年SEER数据库中诊断为甲状腺髓样癌的患者信息。符合纳入和排除标准的1152例患者为研究对象,采用单因素Cox回归筛选预后因素,纳入多因素Cox回归进一步筛选独立预后因素,构建列线图模型,用该模型预测3年、5年及10年肿瘤特异性生存,采用时间依赖性ROC曲线及AUC评价模型区分度,校准曲线用于评估预测值和实际生存率间的一致性,DCA曲线分析模型临床获益情况。结果单因素Cox分析结果提示,年龄、性别、分级、T分期、N分期、M分期、淋巴结检测数、阳性淋巴结数、阳性淋巴结比率(LNR)、原发灶浸润、肿瘤大小均影响患者预后(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果提示,年龄、T分期、M分期、原发灶浸润、肿瘤大小、LNR为MTC患者的独立预后因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,随年龄增高、M1、原发灶腺外侵犯、肿瘤直径增大、LNR值增高患者预后更差,T2较T1分期预后较好。用以上6个独立预后因素构建MTC患者术后生存列线图及彩色条纹静态列线图模型。ROC曲线用于评估模型的区分度,3、5、10年的AUC值分别为0.887、0.899、0.881,提示模型有良好的预测价值;校准曲线结果显示3年、5年及10年MCSS校准曲线预测值和实际生存率间均有良好的一致性,DCA曲线提示模型在预测3年及5年肿瘤特异性生存率上有更大的临床净收益。结论年龄、T分期、M分期、原发灶浸润、肿瘤大小、LNR为MTC患者术后的独立预后因素;MTC术后生存列线图模型在一定程度上能够更准确地进行患者个体生存预测,帮助临床医师做出适当的个体化临床决策。