关键词:
缺血性卒中
危重病
死亡率
甘油三酯
血糖
胰岛素抗药性
危险因素
生物标志物
摘要:
目的探讨甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数与非糖尿病危重缺血性卒中(ischemic stroke,IS)患者全因死亡(all-cause mortality,ACM)之间的相关性。方法回顾性检索重症监护医学信息数据库Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive CareⅣ,MIMIC-Ⅳ)3.1版中的患者数据。根据TyG指数四分位数分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4),采用Kaplan-Meier生存分析对不同时期(30 d、90 d、180 d和1年)的ACM进行比较。通过限制性立方样条图、Cox比例风险回归模型、亚组分析和敏感性分析检验TyG指数与终点事件之间的相关性。结果共纳入1491例患者(49%为男性),30 d、90 d、180 d和1年ACM分别为18%、22%、25%和27%。Kaplan-Meier生存分析显示,TyG指数Q4组死亡风险显著增高。限制性立方样条图显示,TyG指数与患者ACM呈线性关系。多变量Cox比例风险回归分析提示,TyG指数升高与ACM风险增高显著相关;与Q1组相比,校正各种混杂因素后,Q4组30 d、90 d、180 d和1年时ACM的风险比(95%置信区间)分别为2.35(1.64~3.37)、2.29(1.67~3.14)、2.19(1.62~2.95)和2.11(1.59~2.81)。亚组分析显示,与总体研究人群相比,TyG指数与ACM的相关性在无高血压和未使用抗血小板药的患者中更为显著。多变量logistic回归模型进行的敏感性分析显示,其趋势和统计学显著性与Cox比例风险回归分析结果基本一致。结论TyG指数与非糖尿病危重IS患者的ACM存在显著相关性,可能成为这类患者的一个有价值且简便易行的预测标志物。