关键词:
慢性肾脏病
血清锌
贫血
NHANES数据库
摘要:
目的:贫血是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者的常见并发症之一,其患病率和严重程度与CKD疾病进展及不良预后密切相关。合并贫血的CKD患者住院风险、心血管事件发生率和死亡率显著升高。尽管促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)替代疗法已广泛应用,但临床治疗达标率不足50%,其病理生理机制尚未完全阐明。基于锌在红细胞生成及铁代谢中的关键作用,本研究旨在通过大样本横断面分析,探讨血清锌水平与CKD患者贫血风险的关联性。
方法:本研究基于美国国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)2011-2016年数据,纳入符合纳排标准的972名成年CKD患者。根据贫血诊断标准以及血清锌水平四分位数进行分层基线特征分析,并采用多因素Logistic回归模型,结合限制性立方样条模型和亚组分析探讨贫血与CKD患者血清锌的相关性。
结果:本研究共纳入972名慢性肾脏病患者,平均年龄为58.6±18.5岁,其中男性占42%(475人)。14%(186人)的CKD患者合并贫血。与非贫血组相比,贫血组的血清锌水平显著降低(12.39umol/L vs 11.11umol/L,P<0.001)。血红蛋白水平随着血清锌四分位数的升高而增加(Q1组13.20umol/L,Q2组13.80umol/L,Q3组13.90umol/L,Q4组14.10 umol/L,P<0.001)。多因素Logistic回归显示,血清锌水平每增加1个四分位距,贫血风险降低54%-75%(模型1-2 OR值范围:0.25-0.46,均P<0.05)。限制立方样条分析表明,血清锌与贫血风险存在非线性相关(P-overall<0.0001,P-non-linear=0.0063)。年龄、性别、高血压和糖尿病分层亚组中,血清锌与贫血均存在显著关系(P<0.05)。在种族分层的亚组中,在墨西哥裔美国人、非西班牙裔白人及非西班牙裔黑人的患者中观察到统计学显著性关联。交互作用检验显示,血清锌和贫血之间的关联在各分层之间无显著差异,表明年龄、性别、种族、高血压、糖尿病对这种正相关没有显著修饰效应。
结论:本研究结果表明,慢性肾脏病患者较低的血清锌水平与贫血风险独立相关,可能为肾性贫血的个体化防治提供新靶点。但受限于观察性研究设计,因果关系需前瞻性队列及机制研究进一步验证。