关键词:
急性淋巴细胞白血病
监测、流行病学和结果计划数据库
第二肿瘤
预测模型
摘要:
目的:构建基于监测、流行病学和结果计划(SEER)数据库的急性淋巴细胞白血病(ALL)患者继发第二肿瘤的预测模型。方法:在SEER数据库中筛选出19683例ALL患者临床资料,将收集到的受试者资料按照7∶3的比例随机分为训练集(n=13778)和测试集(n=5905)。根据是否继发第二肿瘤将训练集分为继发组(n=268)和未继发组(n=13510),采用Logistic回归分析影响ALL患者继发第二肿瘤的相关因素。将Logistic回归分析结果纳入R软件,构建ALL患者继发第二肿瘤风险列线图预测模型,并对构建的模型进行验证。结果:本研究ALL患者的队列中,19683例患者中有383例患者继发第二肿瘤,发生率为1.95%。与普通人群相比,ALL患者继发第二肿瘤的风险更高[相对风险(SIR)=2.354,95%CI 2.125~2.687],ALL患者继发第二肿瘤的绝对超额率(AER)为16.852。继发组年龄、免疫分型、化疗、放疗、白细胞计数(WBC)与未继发组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁、放疗、化疗、WBC≥100×10^(9) L^(-1)与ALL患者继发第二肿瘤关系密切(P<0.05)。列线图风险模型显示,训练集和测试集预测ALL患者继发第二肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876(95%CI 0.689~0.993)、0.865(95%CI 0.672~0.989),敏感度分别为96.70%、94.30%,特异度分别为79.50%、78.70%(P<0.001),表明该模型预测效能良好。列线图预测模型C指数为0.889(95%CI 0.812~0.994)。训练集和测试集校准曲线结果显示,训练集和测试集的校准曲线均在理想曲线附近,且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ^(2)=2.843,P=0.673。结论:年龄<60岁、化疗、放疗、WBC≥100×10^(9) L^(-1)与ALL患者继发第二肿瘤关系密切。基于上述因素构建的ALL患者继发第二肿瘤风险列线图模型具有良好的预测效果,具有临床指导作用。