关键词:
膝关节
膝关节翻修术
术后肺部并发症
数据库
摘要:
目的评估美国住院患者膝关节翻修术(RKA)后肺部并发症(PPC)的发病率及相关危险因素,以期为临床风险预测和围术期管理提供参考。方法本研究回顾性分析2015至2019年美国的全国住院患者样本(NIS)数据库中,RKA患者的资料。采用Wilcoxon秩和检验(计量资料)和卡方检验(计数资料)评估患者的人口学指标、合并症、住院时间、住院总费用以及住院期间的死亡率;并通过logistic回归分析寻找导致RKA后PPC发生的危险因素。结果共纳入NIS数据库74364例RKA患者样本。RKA后PPC的总发病率为2.69%,发病率在2015-2016降低,然后从2016至2019缓慢上升,总体来说趋于平缓。RKA后出现PPC的患者有更多合并症数量、更长的住院时长、较高的住院费用以及住院期间死亡率。除此以外,他们更多使用医保进行支付(P<0.001)。术后PPC的危险因素包括大医院(OR=1.22,P<0.001)、非急诊/择期住院(OR=0.23,P<0.001)、教学医院(OR=0.23,P<0.001)、高龄(OR=1.20,P<0.001)、酒精滥用(酗酒)(OR=1.64,P<0.001)、营养性贫血(OR=1.26,P<0.001)、充血性心力衰竭(OR=2.51,P<0.001)、慢性肺部疾病(OR=1.78,P<0.001)、凝血功能障碍(OR=2.25,P<0.001)、水电解质紊乱(OR=4.34,P<0.001)、转移癌(OR=2.39,P<0.001)、神经系统疾病(OR=4.76,P<0.001)、肥胖(OR=1.50,P<0.001)、瘫痪(OR=2.10,P<0.001)、外周血管疾病(OR=1.37,P<0.001)、肺循环功能障碍(OR=2.61,P<0.001)、肾衰竭(OR=1.21,P<0.001)、体重减轻(营养不良)(OR=2.99,P<0.001)、深静脉血栓(OR=6.09,P<0.001)、术后谵妄(OR=4.84,P<0.001)、心力衰竭(OR=1.19,P<0.001)、败血症(OR=12.91,P<0.001)和伤口破裂(OR=1.13,P<0.001)。结论RKA后PPC的总体发病率较低,但仍需关注高危患者群体。多种合并症及围术期因素与PPC的发生密切相关,特别是心肺功能受损、凝血功能障碍及营养不良等因素显著增加PPC风险。术前充分评估并优化相关危险因素,有助于降低术后PPC发生率,改善患者预后。