关键词:
创伤性脑损伤
乳酸与白蛋白比值
预后预测
MIMIC-IV数据库
摘要:
目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)对创伤性脑损伤(TBI)患者发病后30 d病死率的预测价值。方法回顾性收集MIMIC-Ⅳ数据库中2012年至2018年贝斯以色列女执事医疗中心ICU收治的TBI患者数据。根据患者发病后30 d存活情况分为死亡组(88例)及存活组(497例)。分析2组患者间的一般资料,实验室数据,临床评分和住院时间的差异。通过多因素Logistic回归模型分析LAR与TBI患者发病后30 d病死率之间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LAR对TBI患者发病30 d病死率的预测价值。根据最大约登指数确定LAR截断值,根据截断值将患者分为高LAR组和低LAR组,进行亚组分析,比较不同LAR水平的各项指标差异。结果本研究共纳入585例患者,其中存活者497例,死亡组88例。死亡组LAR、乳酸高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示:冠心病、总住院天数、平均动脉压、SOFA评分、APACHEⅡ评分、LAR是TBI患者发病后30 d死亡的可疑影响因素。多因素Logistic回归分析显示,LAR(OR=2.151,95%CI:1.450~3.190)、APACHEⅡ评分(OR=1.182,95%CI:1.104~1.265)是TBI发病后30 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,LAR和APACHEⅡ评分预测TBI不良预后的AUC分别为0.806和0.804。亚组分析显示,高LAR组30 d病死率、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于低LAR组,入院24 h GCS评分低于低LAR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LAR与TBI患者发病后30 d病死率存在独立相关性,且对TBI患者30 d病死率具有一定的预测价值。