关键词:
呼气终末正压
新生儿呼吸窘迫综合征
机械通气
撤机成功
预测模型
影响因素
摘要:
目的:探究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气患儿撤机成功的影响因素,并基于床旁呼吸机呼气末正压通气(PEEP)水平构建预测模型。方法:选取2020年1月—2023年9月本院新生儿监护室接受机械通气被诊断为NRDS的150例患儿作为研究对象。根据是否撤机成功分为撤机成功组和撤机失败组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析方法筛选接受机械通气的NRDS患儿撤机成功的影响因素,并基于床旁呼吸机PEEP水平构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果:150例接受机械通气NRDS的患儿中,撤机失败23例,撤机成功127例;多因素Logistic回归分析结果表明,呼吸频率、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、出生胎龄、二氧化碳分压(PCO_(2))和PEEP水平是NRDS机械通气患儿撤机成功的影响因素(P<0.05);构建的预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.886[95%CI(0.818,0.953)],最大约登指数为0.600,敏感度为65.00%,特异度为93.00%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=7.126(P>0.05),差异无统计学意义,表明模型拟合情况良好。结论:撤机成功与多种因素相关,其中基于床旁呼吸机PEEP水平预测NRDS机械通气患儿撤机成功有较高价值,撤机前可借助该指标以提高撤机成功率。