关键词:
机械通气
血流感染
耐药
革兰氏阴性菌
碳青霉烯酶基因
摘要:
目的 探讨机械通气患者血流感染革兰氏阴性菌分布情况,并分析耐药菌株碳青霉烯酶基因特点。方法 选取2022年1月至2023年12月我院接受机械通气的186例血流感染患者为研究对象,检测其革兰氏阴性菌分布情况,并进行耐药性检测,采用PCR法分析耐药菌株碳青霉烯酶基因分布情况。结果在186例患者检测的186株革兰氏阴性菌菌株中,主要为鲍氏不动杆菌(72株,38.71%)、大肠埃希菌(40株,21.51%)、肺炎克雷伯菌(33株,17.74%)和铜绿假单胞菌(20株,10.75%)。耐药性分析结果中,鲍氏不动杆菌对氨苄西林(100.00%)、氨曲南(100.00%)、头孢西丁(90.28%)的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林(100.00%)、氨曲南(97.50%)、亚胺培南(100.00%)和美罗培南(100.00%)耐药性较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100.00%)、头孢西丁(100.00%)、头孢曲松(100.00%)、亚胺培南(100.00%)和美罗培南(100.00%)的耐药性较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林(100.00%)的耐药性较高,耐药率均超过90%。186株主要革兰阴性菌中,碳青霉烯酶检出76株,PCR检测出最多的基因型为OXA,其次NDM、KPC、IMP、VIM-2(75.00%、18.42%、14.47%、6.58%、3.95%)。其中,鲍氏不动杆菌产OXA、NDM基因,大肠埃希菌为OXA、NDM基因,肺炎克雷伯菌为KPC、IMP基因,铜绿假单胞菌为VIM-2、IMP基因。结论 在机械通气血流感染革兰阴性菌患者中,主要致病菌株为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,且OXA、NDM、KPC、VIM-2基因携带为上述菌株耐碳青霉烯类药的主要机制。