关键词:
NAC支气管肺泡灌洗
经鼻高流量氧疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
动脉血气
呼吸力学
炎性因子
摘要:
探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)支气管肺泡灌洗联合经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗的效果及影响因素分析。方法 选择嵊州市中医院收治的AECOPD患者,纳入时间为2023年6月至2024年6月,共70例,根据随机数字法划分,采用HFNC序贯治疗的35例为对照组,采用NAC支气管肺泡灌洗+HFNC序贯治疗的35例为观察组。比较2组临床疗效、动脉血气[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]及呼吸力学指标[平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、平均气道压(mPaw)]、炎症水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、不良反应发生情况;用Logistic多元回归分析影响不良反应的因素。结果 相比于对照组,观察组治疗效果更好(P<0.05),PaO2、SaO2治疗后更优(P<0.05),PaCO2、Raw、Pplat、mPaw、CRP、PCT均明显降低(P<0.05);且不良反应发生率(25.71% vs 11.43%)两组无统计学差异(P>0.05);Logistic多元回归分析结果显示NAC支气管肺泡灌洗、Raw、mPaw为影响不良反应发生的因素(P<0.05)结论 NAC支气管肺泡灌洗联合HFNC序贯治疗可有效改善AECOPD有创机械通气患者动脉血气及呼吸力学指标,调节机体炎症状态,安全性良好,临床疗效值得肯定,NAC支气管肺泡灌洗、Raw、mPaw为影响不良反应发生的因素。