关键词:
股骨颈骨折
关节
置换
康复护理
摘要:
目的构建基于信息‑动机‑行为技巧(IMB)模型的医护康一体化早期康复方案,评价其在全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法康复方案的构建:成立由骨科护士长、骨科专科护士、骨科医师、麻醉师和康复师组成的医护康一体化研究团队;针对THA患者围术期早期康复关键点,通过文献回顾及专家论证法,构建基于IMB模型的医护康一体化早期康复方案。康复方案的临床应用:采用回顾性队列研究分析2023年3月至2023年12月康复大学青岛医院(青岛市市立医院)收治的100例THA患者的临床资料,其中男47例,女53例;年龄60~85岁[(69.8±5.5)岁]。按照患者入院时间进行分组,2023年3—7月入院的50例患者实施常规护理(常规护理组),2023年8—12月入院的50例患者在常规护理基础上应用医护康一体化早期康复方案进行干预(一体化护理组)。比较2组术后首次下地时间、住院时长。术后3 d和术后1、3、6个月,采用Harris髋关节功能评分评估2组髋关节功能;术前和术后1、3、6个月,采用Barthel指数评估2组日常生活自理能力。比较2组术后6个月内并发症发生率。结果最终形成基于IMB模型的医护康一体化早期康复方案,包含信息支持、动机干预和行为技巧3个主要方面的25项具体措施。患者均获随访6个月。一体化护理组术后首次下地时间和住院时长分别为(1.3±0.5)d、(7.4±2.3)d,均较常规护理组[(1.5±0.5)d、(8.5±2.3)d]缩短(P<0.05)。2组术后3 d Harris髋关节功能评分和术前Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,一体化护理组Harris髋关节功能评分分别为(80.3±6.0)分、(88.6±5.2)分、(92.5±4.1)分,均高于常规护理组的(75.1±6.3)分、(84.2±5.7)分、(88.0±5.2)分(P<0.01);一体化护理组Barthel指数分别为(79.2±8.7)分、(87.7±5.7)分、(92.3±4.9)分,均高于常规护理组的(72.1±9.0)分、(83.5±6.6)分、(88.6±5.0)分(P<0.01)。术后6个月内一体化护理组并发症发生率为4%(2/50),低于常规护理组的16%(8/50)(P<0.05)。结论与常规护理比较,基于IMB模型构建的医护康一体化早期康复方案可缩短THA患者术后首次下地时间及住院时长、改善髋关节功能、提高日常生活自理能力及降低并发症发生率。