关键词:
前列腺增生
尿失禁
因素分析
统计学
膀胱
Logistic模型
曲线下面积
摘要:
目的探究前列腺增生(BPH)患者术后尿失禁发生的风险及建立预测模型。方法该研究为回顾性研究。选取2021年1月至2023年12月在浙江定海医院(上海瑞金医院舟山分院)接受手术治疗的BPH患者112例,依据患者术后是否发生尿失禁分为发生组(n=22)、未发生组(n=90),收集患者临床相关资料并进行比较,针对差异指标进行共线性分析,未存在共线性问题的指标纳入logistic回归模型中分析患者术后尿失禁发生的相关因素,基于此绘制列线图风险预测模型,并进行验证。结果与未发生组比较,发生组患者术前前列腺体积更大[(86.07±4.25)mL比(81.33±4.87)mL,t=5.07、P<0.001]、导尿管气囊注水量更多[(43.59±5.11)mL比(35.76±4.85)mL,t=6.72、P<0.001]、术前国际前列腺症状评分(IPSS)更高[(22.58±4.14)分比(17.55±3.56)分,t=5.75、P<0.001]、术前膀胱功能失代偿占比更高[45.45%(10/22)比11.11%(10/90),χ^(2)=14.22、P<0.001]、术后膀胱痉挛占比更高[36.36%(8/22)比8.89%(8/90),χ^(2)=10.90、P<0.001]、术前未进行锻炼的占比更高[68.18%(15/22)比27.78%(25/90),χ^(2)=12.57、P<0.001];上述指标均未存在共线性问题(VIF≤10,容忍度≥0.1),将上述指标纳入logistic回归模型中,并经logistic回归分析发现,上述指标均为BPH术后尿失禁发生的危险因素(OR=1.272、1.397、1.462、6.667、5.857、5.571,95%CI分别为1.119~1.445、1.207~1.617、1.227~1.742、2.296~19.359、1.888~18.169、2.032~15.278,均P<0.05)。基于logistic回归分析建立列线图预测模型,并通过内部验证显示受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.935,95%CI为0.851~1.000,且决策曲线显示阈值范围中预测模型的净获益率较高,表明该预测模型准确性良好。结论术前前列腺体积、导尿管气囊注水量、术前IPSS评分、术前膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、术前是否进行锻炼等均为患者术后尿失禁发生的影响因素,通过上述指标能够筛查高危群体,为临床采取思维导图联合提肛肌训练措施提供依据。