关键词:
桡骨骨折
骨折愈合
危险因素
决策树
列线图
模型
统计学
摘要:
目的探究影响桡骨远端骨折掌侧钢板切开复位内固定术治疗术后骨折愈合时间分布及延迟愈合的因素。方法选取2019年6月至2022年4月,在我院进行治疗的94例桡骨远端骨折的患者为研究对象,进行掌侧钢板切开复位内固定术治疗。记录患者的基线资料,根据桡骨远端骨折患者术后愈合时间长短将其分为愈合正常组和愈合延迟组。采用LASSO回归分析筛选影响桡骨远端骨折术后愈合时间的因素,并采用Logistic回归分析模型和决策树模型进行分析。采用多重共线性诊断分析Logistic回归模型多因素间的共线性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线对两个模型的分析结果进行比较。构建列线图模型并评价其准确性和临床实用性。结果本组94例中,有77.66%(73/94)的患者术后正常愈合,愈合时间为(2.6±0.3)个月;22.34%(21/94)的患者术后愈合时间延长,愈合时间为(3.9±0.5)个月。LASSO回归分析筛选出6个潜在的危险因素,分别为患者年龄、骨折类型、骨质疏松情况、桡骨重度缩短畸形情况、功能锻炼情况以及医源性软组织损伤情况。Logistic回归分析结果显示,患者的年龄、骨折类型、骨质疏松情况、桡骨重度缩短畸形情况以及功能锻炼情况是影响桡骨远端骨折患者术后愈合时间是否延长的危险因素,并且这些因素的方差膨胀因子(VIF)均<5,各因素之间不存在共线性。决策树模型分析显示骨折类型、患者的年龄、骨质疏松情况以及功能锻炼情况是影响桡骨远端骨折患者术后愈合时间的影响因素。两模型分析结果显示,Logistic回归分析模型的灵敏度为79.6%,特异度为82.4%;决策树模型的灵敏度77.5%,特异度为87.6%。Logistic回归分析模型的AUC为0.838(95%CI:0.814~0.883,P<0.001),决策树模型的AUC为0.829(95%CI:0.802~0.861,P<0.001),两个模型均呈现良好的预测性。列线图模型的准确性和临床实用性均较高。结论患者年龄、骨折类型、骨质疏松情况、桡骨重度缩短畸形情况以及功能锻炼情况是影响桡骨远端骨折患者掌侧钢板切开复位内固定术治疗术后愈合时间长短的危险因素。