关键词:
调节性B细胞
白细胞介素10
白细胞介素10受体
系统性红斑狼疮
转化生长因子β1
系统性红斑狼疮
白细胞介素10
转化生长因子β1
骨坏死
骨质疏松
危险因素
骨坏死
红斑狼疮
meta分析
摘要:
研究背景系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫病,患者体内产生多种抗体,累及多个系统。如不早期发现并积极治疗,容易造成心、脑、肾、肺等重要脏器的严重并发症,严重危害患者生命及健康。而且SLE多发于年青育龄女性,影响患者的受孕及胎儿的发育和分娩。这些不仅给患者个人带来极大的痛苦,还给家庭和社会带来沉重的负担。由于目前SLE的病因及发病机制尚未完全清晰,因此治疗效果欠佳。进一步探索SLE的发病机制,积极寻找干预治疗的靶点一直是医学免疫学家和临床风湿免疫科医生面临的一项挑战性任务。目前一般认为在SLE的发病机制中,免疫细胞的活化和炎性因子的产生扮演着重要的角色。调节性B细胞(regulatory B cell,Bregs)的概念最初是在20世纪60年代由Morris等提出的,他们认为体内存在一群发挥免疫抑制功能的B淋巴细胞,可以分泌具有抑制作用的抗体。此后多种疾病模型中均观察到有可调节免疫反应的B细胞存在,这些B细胞的表型、来源、作用机制等差异较大。2006年,Mizoguchi等提出调节性B细胞这一概念,即一类不依赖于分泌免疫球蛋白且具有免疫调节功能的B细胞亚型。而Yanaba等在研究小鼠CHS模型时首次证实这种特殊细胞亚群的存在。这种调节性B细胞亚群又名B10细胞,在小鼠以CD19+CDldhighCD5+为表型特点,在人类以CD19+CD24highCD38high为表型特点。这些Bregs亚群可通过产生白细胞介素10(IL-10)或转化生长因子β1(TGF-β1)等抑制性细胞因子介导免疫耐受,抑制过度炎症反应。本研究拟通过流式细胞术及ELISA等技术检测SLE患者外周血CD19+CD24highCD38highBregs、IL-10 受体以及 IL-10、TGF-β1 等细胞因子的表达。将为深入、全面了解SLE发病机制,并通过Bregs信号通路干预治疗SLE等自身免疫病提供理论依据。目的本文目的旨在检测CD19+CD24highCD38high调节性B细胞(Bregs),血清白细胞介素(IL)-10,转化生长因子(TGF)-β,和IL-10受体(IL-10R)在SLE患者外周血的表达。方法1、本研究入组了 56例SLE患者和35例健康志愿者。根据SLE患者是否合并狼疮肾炎(lupus nephritis,LN),将56例SLE患者分为两组:合并LN组(LNgroup;N = 24),不合并 LN 组(nonLNgroup;N = 32)。2、收集了 SLEDAI等临床资料及实验室检查(血常规、尿常规、生化常规、红细胞沉降率、免疫球蛋白IgG\IgM\IgA补体C3\C4、间接荧光法抗核抗体\抗ds-DNA抗体半定量检测、免疫印迹法ANA谱12项定性检测)。流式细胞术检测了 CD19+CD24highCD38highBregs 和 IL-10R+细胞的比例。血清 IL-10 和 TGF-βl的检测采用了 ELISA方法。将上述检测指标与SLEDAI等临床资料及实验室检查指标作相关性分析。3、统计分析采用SPSS 18.0软件(GraphPad,La Jolla公司,CA,USA)。Kolmogorov-Smimov test检验数据是否正态分布。正态分布的计量资料,描述用均数±标准差(x±s)表示,两组间差异用two-tailed t-test检验。相关性检验(计算相关系数及P值)用two-tailed Pearson correlation检验。对于非正态分布的计量资料,描述用中位数[25th-75th百分位数]表示,两组间差异用Mann-Whitney U-test检验。相关性检验(计算相关系数及P值)用two-tailed Spearman's Rho correlation检验。P值<0.05视为有统计学意义。结果1、SLE患者组CD19+CD24highCD38high Bregs在外周血中表达的比例,即CD19+CD24highCD38high Bregs细胞数/CD19+细胞数,高于正常对照组(39.83 ±21.39%vs.8.74 ± 3.97%;P<0.001)。在狼疮合并肾炎组与不合并肾炎组之间对比,无统计学差异。CD19+CD24highCD38high Bregs的表达与临床指标的相关性:与SLEDAI无明显相关性(r =-0.111,= 0.416),与外周血血清补体C3负相关(r =-0.432,P=0.002),与外周血血清补体C4负相关(r =-0.497,P<0.0.01),与外周血血清间接胆红素表达水平负相关(r =-0.335,P = 0.035)。2、SLE患者组IL-10R+细胞的比例明显低于正常对照组(23.76 ± 0.6