关键词： 全膝关节置换术   老年患者   喉革全麻   腰丛-坐骨神经阻滞   麻醉效果  

摘要： 目的:探究喉罩全麻(General Anesthesia with Laryngeal Mask Airway,GA-LMA)复合腰丛-坐骨神经阻滞(Lumbar Plexus-Sciatic Nerve Block,LP-SNB)用于老年全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)的临床麻醉效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法:选择2018年1月-2019年12月时间段内在沈阳医学院附属第二医院接受TKA的老年患者82例为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为2组,对照组和观察组,每组41例,对照组采取G A-LMA方式,观察组在对照组基础上联合L P-SNB,比较2组患者的镇静效果、疼痛情况和丙泊酚持续用量。结果:观察组术后24小时、48小时镇静评分(Ramsay)高于同时间的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24小时、48小时疼痛评分(VAS)低于同时间的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚维持药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年TKA患者,GA-LMA复合LP-SNB方式镇静和镇痛效果理想,且可减少丙泊酚用量,麻醉效果理想,值得推荐。

关键词： 呼气末二氧化碳分压   吸氧装置   PETCO2   临床麻醉   手术麻醉   围手术期   呼出气体   采集功能  

摘要： 传统双鼻塞吸氧导管是目前临床上最常用的吸氧装置之一,其具有操作方便、对吸氧设备要求低及安全性高的特点。呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的监测是业界公认的手术麻醉监测手段,但传统双鼻塞吸氧导管用于围手术期吸氧时不能兼顾呼出气体的采集功能。本专利为临床麻醉提供一种既能满足吸氧要求又能进行呼气采样的新型吸氧导管。现报道如下。

关键词： 教育   互动式教学   教学理念   临床麻醉学   线上教学   交流   模式探析  

摘要： 目的分析基于互动式教学理念的临床麻醉学线上教学模式的应用效果。方法选取2018届学校临床麻醉学的临床实习生20人,随机分成两组,分别为对照组和实验组,对照组采用的是常规的线上教学模式,实验组在对照组的基础上应用互动式教学理念,在经过一段时间的教学后,比较对照组与实验组两组学生的学习状况和线上学习满意度。结果实验组的记忆类题目和理解类题目的成绩都要高于对照组(P<0.05),实验组学生们认为“能够引发学习兴趣”“对于学习内容理解更加深刻”“对待学习更加积极主动”“线上临床教学氛围舒适”的数量与对照组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过临床麻醉学教学改革,改变单一的线上教学模式是广大师生急需解决的问题。临床麻醉学的教学模式改革是不容搁置的,基于互动式教学理念的临床麻醉学线上教学模式相较于传统线上教学模式有着显著的优势。

关键词： 舒芬太尼   右美托咪啶   临床麻醉   术后镇痛   效果  

摘要： 目的探讨舒芬太尼和右美托咪啶临床麻醉及术后镇痛的效果.方法回顾性分析我院2018年2月~2019年12月进行手术麻醉的60例患者临床资料,按照麻醉和镇痛方式分为观察组和对照组各30例,对照组给予芬太尼进行麻醉,以舒芬太尼进行术后镇痛,观察组以舒芬太尼麻醉,术后镇痛则用舒芬太尼联合右美托咪定,观察两组患者临床麻醉和镇痛效果.结果观察组的麻醉优良率高于对照组(P<0.05);观察组恢复自主呼吸时间、苏醒时间、气管拔除时间短于对照组(P<0.05);观察组镇痛后4小时、8小时、24小时视觉模拟评分低于对照组(P<0.05);观察组寒颤和牵拉痛发生率低于对照组(P<0.05).结论舒芬太尼临床麻醉效果确切,联合右美托咪啶用于术后镇痛,可显著减轻患者痛苦感受和不良反应,具有临床推广价值.

关键词： 喉罩全麻通气   妇产科手术   临床麻醉  

摘要： 目的探讨分析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性。方法选取2019年2月—2020年6月于该院收治的130例妇产科手术患者作为研究对象,依循双色球分组法将患者均分为观察组和对照组,每组65例患者。并按照不同分组给予不同通气方法,对照组采用气管内插管通气,观察组采用喉罩全麻通气,获取两组通气前后的相关数据,比较两组血流动力学指标和并发症发生率。结果两组通气前的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组通气后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率有明显变化,观察组通气后的收缩压(122.4±9.2)mmHg、舒张压(77.0±6.1)mmHg、平均动脉压(83.4±7.8)mmHg、心率(86.7±10.3)次/min优于对照组通气后的收缩压(143.7±11.6)mmHg、舒张压(95.6±7.8)mmHg、平均动脉压(98.7±8.6)mmHg、心率(110.6±12.5)次/min,差异有统计学意义(t=4.543、4.365、6.275、5.332,P<0.05)。观察组的围术期并发症(声音嘶哑、喉痉挛、咽痛、躁动)发生率6.2%小于对照组18.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.561,P<0.05)。结论喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中,患者的血流动力学指标变化波动不大,围术期并发症发生率偏低,应用安全性较高,值得在临床中广泛推广应用。

关键词： 麻醉,产科   高血压,妊娠性   麻醉,脊椎   麻醉,硬膜外   剖宫产  

摘要： 目的:小剂量腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠期高血压疾病(妊高症)剖宫产临床麻醉效果的对比研究,为临床麻醉方案的选择提供理论依据。方法:选取2019年1月至2020年12月云浮市妇幼保健院接受剖宫产手术的155例妊高症产妇,采用随机数字表法分为观察组78例和对照组77例。观察组采用小剂量腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。对比两组产妇麻醉过程中的平均动脉压、呼吸次数以及低血压的发生率;对比两组产妇的麻醉起效时间、阻滞完善时间、首次局麻药剂量及麻醉效果;对比两组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D时间)以及胎儿的Apgar评分。结果:两组产妇平均动脉压、呼吸次数及低血压发生率的对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的麻醉起效时间、阻滞完善时间以及首次局麻药物剂量均显著少于对照组(P<0.05);观察组产妇麻醉平面多位于T4,麻醉效果优的比例及优良率均显著高于对照组(P<0.05);观察组产妇的I-D时间显著少于对照组(P<0.05);两组产妇的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于硬膜外麻醉,妊高症剖宫产采用小剂量腰硬联合麻醉具有起效时间短、麻醉效果好等优势,且不增加低血压的风险,安全性良好。

关键词： 星状神经节阻滞   临床麻醉   超声  

摘要： 星状神经节阻滞治疗作用广泛,各种研究不断深入,近年来在手术室联合临床麻醉为患者手术的应用也日益增多,尤其是超声在麻醉科的逐渐普及,极大程度上减少了原来盲探穿刺的并发症,使得星状神经节阻滞联合临床麻醉更有发展前景。

关键词： 临床麻醉学   吸入氧浓度   心脏病协会   心肺转流   红细胞压积   脉搏血氧饱和度   呼吸频率   红细胞计数  

摘要： 美国麻醉医师学会(ASA)聚合酶链反应(PCR)美国纽约心脏病协会(NYHA)酶联免疫吸附试验(ELISA)N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)吸入氧浓度(FiO 2)γ-氨基丁酸(GABA)血浆靶浓度(Cp)白细胞介素(IL)效应室靶浓度(Ce)肿瘤坏死因子(TNF)心率(HR)血红蛋白(Hb)血压(BP)血小板(Plt)收缩压(SBP)红细胞压积(Hct)舒张压(DBP)红细胞计数(RBC)心率与收缩压乘积(RPP)白细胞计数(WBC)平均动脉压(MAP)体重指数(BMI)中心静脉压(CVP)心肺转流(CPB)脉搏血氧饱和度(SpO 2)靶控输注(TCI)潮气量(V T)患者自控静脉镇痛(PCIA)呼吸频率(RR)患者自控硬膜外镇痛(PCEA).

关键词： 临床麻醉   痛觉应激治疗   不同浓度   罗哌卡因   效果   麻醉药副作用  

摘要： 目的分析临床麻醉及痛觉应激治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法入组医院科室收治的痛觉应激治疗病患共70例,随机分组,0.25%浓度组的病患给予0.25%浓度罗哌卡因硬膜外镇痛,0.20%浓度组给予0.20%浓度罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组呼吸恢复的时长、意识状况恢复的时长、管道拔除时间、术后不同时间病患视觉模拟痛觉应激评分、麻醉药副作用发生率。结果0.20%浓度组呼吸恢复的时长、意识状况恢复的时长、管道拔除时间和0.25%浓度组的差异无统计学意义,P>0.05。两组病患术后1小时、2小时、3小时和4小时视觉模拟痛觉应激评分的差异无统计学意义,P>0.05。0.20%浓度组麻醉药副作用发生率显著低于0.25%浓度组,P<0.05。结论临床麻醉及痛觉应激治疗中应用0.20%浓度罗哌卡因和0.25%浓度罗哌卡因的效果相似,但0.20%浓度罗哌卡因安全性更高,可减少麻醉药副作用。

关键词： 腹腔镜胆囊手术   老年患者   气管内插管麻醉   喉罩麻醉   呼吸功能   循环功能   并发症  

摘要： 目的:探究喉罩麻醉与气管内插管麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术对患者呼吸及循环功能的影响,评估其安全性。方法:选择2017年2月~2020年2月期间,接受腹腔镜胆囊切除术的86例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,对照组和试验组(每组43例),对照组给予气管内插管麻醉,试验组患者接受喉罩麻醉,比较两组患者的呼吸功能及循环功能指标,统计并发症发生率。结果:试验组在3个时间节点(气腹前即刻、气腹后10 min、气腹结束前即刻)的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组插管(罩)前平均动脉压(MAP)、心率(HR)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组在四个时间节点[插管(罩)即刻、插管(罩)后5 min、拔管(罩)后即刻、拔管(罩)后5 min]的MAP、HR波动幅度小,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年腹腔镜胆囊切除手术患者,喉罩麻醉较气管内插管麻醉更利于维持患者呼吸和循环功能稳定,减少并发症率,应用安全性理想。