关键词： 舒芬太尼   右美托咪定   联合麻醉   临床麻醉   术后镇痛   应用效果  

摘要： 目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定应用于临床麻醉及术后镇痛中的效果。方法选取行手术治疗的患者88例,随机分为对照组及研究组,每组44例。对照组应用舒芬太尼麻醉,研究组应用舒芬太尼联合右美托咪定麻醉。对比两组患者的苏醒指标(术后自主呼吸恢复时间、术后清醒时间、术后气管拔管时间)及不良反应发生率,干预前后的视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分标准(Ramsay评分)、简易智力检测量表(AMTS)评分,手术前后的应激反应指标(皮质醇、血糖及血管紧张素Ⅱ)。结果研究组的术后自主呼吸恢复时间(7.26±0.37)min、术后清醒时间(30.38±7.49)min、术后气管拔管时间(143.51±8.93)min短于对照组的(13.08±1.74)、(49.36±8.91)、(192.65±10.28)min,不良反应发生率2.27%低于对照组的13.64%(P<0.05)。干预后,研究组患者的VAS评分(0.32±0.12)分、AMTS评分(5.63±1.34)分低于对照组的(0.87±0.32)、(6.83±1.45)分,Ramsay评分(4.21±1.45)分高于对照组的(2.37±1.14)分(P<0.05)。术后4、12、24 h,研究组的皮质醇[(235.8±31.2)、(235.4±29.7)、(235.4±27.7)ng/ml]、血糖[(5.8±1.4)、(5.7±1.8)、(5.3±1.9)mmol/L]、血管紧张素Ⅱ[(56.1±8.7)、(43.4±7.2)、(40.2±9.1)pg/ml]均低于对照组的[(286.3±31.1)、(298.6±29.4)、(284.4±34.6)ng/ml]、[(6.8±1.4)、(7.2±1.8)、(6.7±0.8)mmol/L]、[(67.2±9.8)、(58.1±8.4)、(56.3±8.7)pg/ml](P<0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定应用于行手术治疗的患者中效果显著,术后镇痛时间更长,麻醉效果更好,可以降低患者术后产生的应激反应,改善认知功能障碍,值得推广。

关键词： 临床麻醉学   麻醉科医师   中文核心期刊   学科排名   影响因子   良师益友   杂志   新生事物  

摘要： 《临床麻醉学杂志》创刊于1985年3月,时至今日,杂志已走过40年。与所有新生事物一样,杂志走过了创刊初期艰辛的嗷嗷待哺、默默的执着坚守,终获麻醉界同仁的广泛认可。如今,《临床麻醉学杂志》的影响因子和学科排名已经位列中文核心期刊的前列,成为广大麻醉科医师的良师益友。

关键词： 麻醉学   重要器官功能   急救复苏   医学学科   手术疼痛   疼痛诊疗   临床麻醉   危重病  

摘要： 麻醉学是一门应用麻醉相关基础理论、知识、专门技术、药物和设备,以消除患者手术疼痛、合理控制应激和维护/修复重要器官功能,保证患者安全,为手术创造良好条件的医学学科。随着现代医学的发展,麻醉学科所涉及的医疗业务范畴日趋广泛,从传统的手术麻醉逐步拓展到临床麻醉、危重病监测和治疗、疼痛诊疗和急救复苏等。近年来,麻醉与围术期医学和麻醉治疗学理念的提出进一步扩展了麻醉学的理论和实践新内涵,麻醉学正经历着向更加关注患者术后转归的麻醉与围术期医学的历史转变。

关键词： 腰麻   硬膜外麻醉   剖宫产术   临床麻醉效果  

摘要： 分析脊椎麻醉与硬膜外麻醉结合应用于剖宫产手术中的疗效,旨在为该手术类型提供更有效的麻醉策略。方法 在本院2022年3月至2023年3月期间,选取了70名接受剖宫产手术的患者作为研究对象。为评估脊椎麻醉结合硬膜外麻醉的实际效果,通过双盲法将这些患者随机分为两组,一组(甲组)接受单纯的硬膜外麻醉,另一组(乙组)则接受脊椎麻醉与硬膜外麻醉的联合应用,对比两种麻醉方法在剖宫产患者中的成效。结果 研究发现,乙组患者在采用脊椎麻醉与硬膜外麻醉结合的方式后,麻醉效果优良率较甲组有显著提升,乙组患者在麻醉起效时间、麻醉药物使用量以及平均出血量方面均优于甲组,并且在麻醉过程中,乙组患者未感受到疼痛,术后胃肠道反应及神经系统不良反应的发生率也低于甲组,对麻醉的总体满意度更高。两组数据对比存在显著差异,具备统计意义。结论 应用脊椎麻醉与硬膜外麻醉结合的方法对剖宫产患者进行麻醉,不仅效果显著,而且减少了不良反应的发生,对于患者来说,安全性有所提高,因此,该麻醉方式值得在剖宫产手术中广泛使用。

关键词： 地佐辛   右美托咪定   咪达唑仑   舒芬太尼   颈丛、臂丛神经阻滞   锁骨骨折  

摘要： 目的 比较地佐辛联合右美托咪定与咪达唑仑联合舒芬太尼静注镇静辅助颈丛、臂丛神经阻滞在锁骨手术中的临床麻醉效果。方法 选取2017年6月—2023年1月武威市人民医院收治的91例锁骨骨折患者，根据麻醉用药的不同将其分为三组：30例观察A组、30例观察B组、31例空白对照组。对照组采取颈丛、臂丛神经阻滞，观察A组在对照组基础上应用咪达唑仑联合舒芬太尼静注镇静辅助麻醉，观察B组在对照组基础上应用地佐辛联合右美托咪定静注镇静辅助麻醉。对比三组麻醉效果、不同时刻的生命体征变化情况、麻醉药用量与苏醒质量，最后对比三组术中及术后不良反应发生情况。结果 观察A组及观察B组的麻醉优良率明显高于对照组，观察B组麻醉优良率高于观察A组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察B组的各项生命体征指标在T1到T4时间均变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），而对照组及观察A组在T1到T4时间生命体征指标差异有统计学意义（P<0.05），在T2和T3时间三组患者指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察B组和观察A组术中睁眼时间、自主呼吸恢复时间、监测治疗室（PACU）停留时间、术后6 h及12 h视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评分明显低于对照组，且观察B组低于观察A组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察B组与对照组不良反应发生率较观察A组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地佐辛联合右美托咪定静注镇静辅助颈丛、臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用效果优于咪达唑仑联合舒芬太尼，且能够进一步稳定患者术中生命体征水平，减少麻醉药用量，提升苏醒质量，且安全性较高，值得临床应用。

关键词： 瑞马唑仑   药代动力学   药效动力学   临床麻醉   综述  

摘要： 瑞马唑仑是一种新型超短效镇静药物，具有起效迅速和半衰期短的特点。其体内代谢不依赖肝肾功能，对呼吸和循环功能的抑制较轻，苏醒较快且质量较高，长时间连续输注不会蓄积，且可被氟马西尼快速拮抗。这些特性使其在多个领域具有广阔的应用前景。本文从瑞马唑仑的药理特点和临床应用等方面进行综述，以期为临床应用提供参考。

关键词： 老年   腹腔镜胆囊切除术   七氟烷   异丙酚   复合瑞芬太尼麻醉   血流动力学  

摘要： 目的 分析在老年腹腔镜胆囊切除术中，七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉的临床优势。方法 非随机选取2021年1月—2023年12月南通市海门区中医院86例行腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者为研究对象，根据麻醉方法不同分为两组，各43例，七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持为观察组；异丙酚复合瑞芬太尼麻醉维持为对照组，比较两组入室后血流动力学数据、麻醉效果及并发症发生率。结果 观察组在插管时、拔管时的平均动脉压、心率优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组并发症发生率为6.98%（3/43），优于对照组的23.26%（10/43），差异有统计学意义（χ2=4.440,P<0.05）。观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后1 d的疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持具有显著的临床优势，有利于稳定老年患者生命体征及血流动力学，并发症少，麻醉效果更好。

摘要： 麻醉学作为临床医学的二级学科，具有多学科融合，整合性强，实践性强等特点。情景模拟教学法具有仿真性、参与性、灵活性、实践性等特点，被各个领域所应用[1]，在麻醉学教学中的应用，有着不可替代的重要作用[2]。由于高仿真模拟人、模拟实训室等这些高度仿真设备、场地的费用、使用时间及灵活性等问题，使得其使用受众的学生和课程受到一定的限制。原位模拟教学（In Situ Simulation ISS）的提出和应用，解决了前期情景模拟教学中场地和时间的限制。原位模拟教学是依托真实的病例、真实的场景，让参加模拟的人员置身真实的临床情景中的模拟教学，是一种将理论知识和操作技能更好地融入临床实践的教学模式[3]。

关键词： 临床观察-理论学习-病例讨论   标准化病人   临床麻醉学   本科生   临床思维   实践能力  

摘要： 目的 通过分析临床观察-理论学习-病例讨论（observation-teaching-discussion,OTD）教学法联合标准化病人（standardized patient,SP）在临床麻醉学教学中的效果，探讨该教学方法的可行性和有效性。方法 选取2022年1—7月南昌大学2020级麻醉专业本科生60名，随机分为试验组和对照组，每组30名学生。对照组学生采用传统的教学方法进行教学，试验组学生采用OTD教学法联合SP进行教学。课程结束后，分别收集2组学生的临床麻醉学课程理论成绩、操作成绩及教学效果满意度进行分析评价。结果 试验组理论知识考试成绩和操作技术考试成绩为（85.07±5.09）分、（87.23±3.80）分，高于对照组[（80.30±6.14）分、（82.67±4.69）分]，差异有统计学意义（P <0.05）。试验组教学方法、教学氛围、教学效果及课程总体满意度评分为（8.47±0.86）分、（8.33±0.61）分、（8.27±0.74）分、（8.37±0.81）分，均高于对照组[（7.53±0.86）分、（7.60±0.72）分、（7.47±0.82）、分（7.53±0.73）分]，差异有统计学意义（P <0.001）。结论 采用OTD教学法联合SP可以更有效地提高学生的临床麻醉学理论知识水平和技术操作水平，提高学生的学习热情和教学满意度。