关键词： 肿瘤治疗   手术疗法   临床麻醉   肿瘤转移  

摘要： 目的：手术是治疗肿瘤的重要手段之一，但临床上手术后肿瘤更易发生转移。围术期免疫抑制的特点，可以造成肿瘤细胞免疫逃避并发生肿瘤转移。已有研究表明不同的麻醉药、麻醉方法对机体免疫监视功能会造成不同的负面影响，但麻醉对肿瘤病人免疫监视功能的影响是否有临床意义，是否是术后肿瘤转移的关键因素之一，临床报道甚少。本研究以大鼠荷瘤模型观察不同的麻醉方式及麻醉药物对机体免疫监视功能及肿瘤转移的影响并探讨其作用机制。　　 方法：36只Fischer344大鼠随机分为3组：氯氨酮全麻组(K组);丙泊酚全麻组(P组);椎管内阻滞组(B组)，每组12只。各组大鼠行剖腹探查术。术后经大鼠尾静脉注入MADB106肿瘤细胞。术后1d(T0)、3d(T1)、7d(T2)检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD161a+)数量。3周后测肺转移瘤的数量。　　 结果：⑴不同麻醉方法对免疫监视功能的影响与椎管内阻滞组(B组)相比较，全麻组大鼠(K组和P组)CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD161a+数量明显减少。其中K组CD3+、CD4+/CD8+、CD161a+在三个时点均显著低于B组(P＜0.01)，CD4+在三个时点与B组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);其中在T0、T1差异显著(P＜0.01);P组CD3+、CD4+/CD8+在T0、T1与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05),CD4+、CD161a+在T0与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。CD8+淋巴细胞数量三组在各时点无明显差异。⑵不同麻醉药物对免疫监视功能的影响氯胺酮组(K组)与异丙酚组(P组)相比，K组CD3+在T0、T2数量均低于P组，差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+在T0、T1差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+、CD161a+在三个时点与P组相比差异有统计学意义(P＜0.05);CD8+在三个时间K组与P组间无明显差异。⑶肺表面肿瘤转移灶的比较与B组相比较，K组和P组大鼠肺肿瘤转移灶明显增多，差异有显著性(P＜0.01);K组与P组相比，K组肺肿瘤转移灶明显增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 结论：①椎管内阻滞麻醉比全麻更能有效保护免疫监视功能，在减少荷瘤大鼠肿瘤转移方面优于全麻;②氯胺酮对免疫功能的抑制明显强于异丙酚，使荷瘤大鼠肺转移瘤明显增多。

关键词： 临床麻醉学杂志   征订通知   核心期刊   重点期刊   2010  

关键词： 结构式摘要   临床麻醉   图序   表序   学术论文   表注   英文   表题  

摘要： 主要介绍国内外临床麻醉的用药与技术,镇痛治疗的方法与效果,促进麻醉、镇痛研究成果交流,提高麻醉工作者理论和技术水平。须附300字符以内的中英文摘要(采用结构式摘要:目的、方法、结果、结论),文中的图序、图题图注、表序、表题、表注须有中英文对照。英文表达要规范准确,符合医药英文学术论文表达习惯。标引关键词3～8个

关键词： 临床麻醉学杂志   声明   来稿  

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关键词： 神经肌肉阻滞   顺式阿曲库铵   药效动力学   给药方式   临床麻醉  

摘要： 目的:比较顺式阿曲库铵持续泵注与间断静注的药效学特点，探讨其最佳给药方式，为临床麻醉中顺式阿曲库铵的合理应用提供参考。　　 方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级，无神经肌肉疾患，拟在全麻下行择期手术的女性患者，随机分成顺式阿曲库铵持续泵注组（Ⅰ组，15例）和间断静注组（Ⅱ组，15例），采用TOF刺激方式，监测拇内收肌的收缩反映。记录停止泵注后T1从10％恢复至25％时间，恢复至75％时间及恢复指数（T1从25％恢复至75％时间），设定从开始泵注到停止泵注后T1恢复至10％为肌松维持时间;记录Ⅱ组患者肌松维持首次给药时间及末次给药后T1恢复至10％的时间及肌松维持总用药量，计算其肌松维持平均用药量，末次静注后T1从10％恢复至25％时间，恢复至75％时间及恢复指数，设定肌松维持首次静注到末次静注后T1恢复至10％为肌松维持时间。应用静脉麻醉诱导，七氟烷吸入麻醉维持。全部病例在肌松恢复期均未予以拮抗，使其在安静状态下自然恢复。当TOF恢复至T1/Tc≥75％时，结束肌松监测，呼吸恢复满意后拔管。　　 结果:　　 Ⅰ组肌松维持平均用药量为（0.78±0.15）μ***-1，与Ⅱ组肌松维持平均用药量（1.09±0.33）μ***-1比较，差异有统计学意义。两组患者肌松维持时间差异无统计学意义。停止泵注后Ⅰ组的恢复指数为（13.13±3.36）min，Ⅱ组为(14.38±4.48)min，差异无统计学意义，但Ⅰ组快于Ⅱ组。　　 结论:持续输注顺式阿曲库铵可维持恒定的肌松水平且单位时间内较间断静注节省肌松药用量。Ⅰ组停止泵注后恢复指数较Ⅱ组稍快，但差异无统计学意义。

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