关键词： 临床麻醉   预先注射   瑞芬太尼   呼吸抑制影响  

摘要： 目的研究在麻醉效果中预先注射瑞芬太尼对呼吸的影响。方法选取下肢关节镜检手术患者70例,分为实验组(A)和对照组(B),对其分别预先注射瑞芬太尼和后续注射,观察两组的呼吸效果。结果 A组中,经过预先注射之后的患者再进行后续注射时有25例没有发生呼吸抑制,10例始终会有呼吸抑制,B组中,会有21例发生呼吸抑制,14例没有发生呼吸抑制。结论预先注射的瑞芬太尼的患者会产生一定的耐药性,从而可以减轻其后续输注时的呼吸抑制作用。

关键词： 麻醉深度   脑电熵   状态熵   反应熵  

摘要： 麻醉深度一直是麻醉领域中备受关注的问题。全身麻醉是一种复杂且特殊的状态.包括催眠、记忆缺失、疼痛应激抑制和肌肉松弛等多方面的因素构成。传统的生命体征.如:心率、血压.呼吸.瞳孔等.已不能准确的反应麻醉深度。随着脑电技术的发达.目前已有听觉诱发电位、脑电双频指数(bispectral ***).脑电熵(Entropy)等多种监测方法.本文就脑电熵在麻醉深度中的应用以及这几年的进展作一综述。

关键词： 高龄患者   临川麻醉  

摘要： 当前,医疗技术和生活水平的不断改善使得人类的平均寿命有了较大的增长,世界已慢慢步入老龄化。老年人就医临床麻醉也逐渐受到重视,本文结合324例80岁以上高龄患者临床麻醉情况,浅谈了高龄患者临床麻醉中应注意的问题及对策。

关键词： 丙泊酚复合芬太尼   依托咪酯乳剂   宫腔镜手术   手术中   临床麻醉   静脉全麻药   巴比妥类  

摘要： 依托咪酯乳剂作为一种非巴比妥类静脉全麻药,在临床麻醉上也广泛的应用。本研究是探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉是否安全、有效、可靠。

关键词： 喉罩   气管插管   全身麻醉   血气分析  

摘要： 目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为:喉罩组(LM组)和气管插管组(TI组),每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组(P<0.01或P<0.05)。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组(P<0.05),气管插管后1 min TI组HR高于LM组(P<0.01)。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。

关键词： 超声成像技术   围术期   临床麻醉   疼痛治疗  

摘要： 高分辨率便携式超声设备和探头技术的改进,经食管超声心动图、超声造影以及超声介入治疗等技术的推广,使超声在心血管麻醉、部位麻醉、疼痛诊疗等领域的应用得到不断扩展。另外,现在还开展了超声引导硬膜外穿刺、辅助插管及胃内容物评估等方面的研究。这些成果提高了术前评估、术中监测以及围术期疼痛治疗的水平,部分实现了临床麻醉和疼痛治疗的精确化和可视化,引领临床、麻醉走向更高层次的技术变革。

关键词： 高温疗法   肿瘤   麻醉  

摘要： 目的探讨全身高温疗法(wholebodyhyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平。方法 30例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(MPAP),肺毛细血管锲压(PCWP)、心排血量(CO)、心脏指数(Cl)、肺循环阻力(PVR),外周血管阻力(SVR)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能。结果随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化。HR、CO、CI、CVP、MPAP、PCWP均升高,恒温期间最明显,而此期MAP、PVR、SVR反而下降(P<0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,发生肺水肿的几率增大,氧耗与氧供均升高。与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多。结论充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖,以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性。

关键词： 喉罩通气道   临床麻醉   应用   气道维持   麻醉学家   急救医学   气管插管   LMA  

摘要： 喉罩通气道（laryngeal mask airway,LMA）是近年来用于临床的新型气道维持方式,由英国麻醉学家Brian在1983年发明。由于其独特的优点风靡全世界,现已广泛应用于临床麻醉和急救医学,在国外有些医院LMA已经替代了90%的气管插管[1]。现将笔者在LMA临床麻醉中的应用体会报道如下。

关键词： 临床麻醉学   网上投稿   杂志   办公系统   2009年   手机短信   稿件   编辑部  

关键词： 瑞芬太尼   丙泊酚   腹腔镜  

摘要： 目的：对行妇科腹腔镜手术的不同年龄的患者采用瑞芬太尼、丙泊酚靶控榆注进行诱导和维持，观察此麻醉方式的临床疗效。方法：120名ASAⅠ～Ⅲ级、行择期妇科腹腔镜手术的患者，分为Ⅰ组（〈65岁）和Ⅱ组（≥65岁），每组20例。麻醉诱导，I组瑞芬太尼靶效应室浓度4ng／ml，Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度2．5ng／ml，2组丙泊酚血浆靶浓度从2．0μg／ml逐渐升高至意识消失，气管插管后根据脑电双频指数和血流动力学参数变化调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度。记录患者诱导和维持阶段丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度、收缩压、舒张压、心率及苏醒时间。结果：Ⅱ组患者意识消失时丙泊酚靶血药浓度明显低于I组[（2．5±0．4）μg/ml vs （3．2±0．5）μg/ml ，t=5．988，P=0.000]，维持过程中Ⅱ组平均丙泊酚靶浓度低于Ⅰ组，维持过程中Ⅱ组瑞芬太尼靶浓度明显低于Ⅰ组。2组诱导后收缩压明显下降，气管插管后回升，术中维持稳定。2组舒张压、心率的波动无统计学意义。2组血管活性药的应用倒数差异无显著性。Ⅱ组麻醉恢复时间长于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：根据监测数据个体化地调整丙泊酚和瑞芬太尼的靶浓度，能够使行妇科腹腔镜手术老年患者的血流动力学波动范围和麻醉深度维持在与中青年近似的水平，但老年患者苏醒时间仍延长。