关键词： 临床麻醉   鞘内给药   吗啡耐受   蛋白激酶C  

摘要： 目的：探讨脊髓代谢型谷氨酸5 受体（Metabotropic glutamatereceptor subtype 5，mGluR5）参与鞘内吗啡耐受的机制，评价脊髓蛋白激酶C（Protein Kinase C，PKC）、磷脂酶C（Phospholipase C，PLC）和G 蛋白亚型（Gαi、Gαo、Gαq 及Gβ）表达在其中的作用。　　 方法：⑴制作大鼠鞘内置管模型， 56 只雄性SD 大鼠（Sprague-Dawley rats，SD rats），体重180-240g，随机分为7 组（n=8）：对照组（S1 组， S2 组）、反义链组（ANT 组），错义链组（MIS 组），吗啡耐受组（M 组），反义链吗啡合用组（AM 组）和错义链吗啡合用组（MM 组）。采用鞘内给药方式注射寡聚核苷酸、吗啡和生理盐水。以5μl含30nmol 的寡聚核苷酸（ANT 组，MIS 组，AM 组和MM 组）或0.9％生理盐水（S 组和M 组）每日给药2 次，连续5 天。M 组、AM 组和MM 组大鼠于D6 天起连续3 天每日加用吗啡2 次，每次15μg，S2 组以5μl 0.9％生理盐水代替。于D1、D3、D5、D6-8 每天测定一次各组大鼠热痛阈和机械痛阈。⑵于D6 天取S1 组、ANT 组和MIS 组大鼠L4-5脊髓行real-time PCR 及western blot，观察mGluR5 mRNA 和蛋白的表达。于D9 天时获取S2 组、AM 组、MM 组及M 组大鼠L4-5 脊髓，经real-timePCR 检测各组大鼠腰段脊髓PKCα、PKCγ、PKCε、PLCβ3 mRNA 的表达，并运用western blot 技术定量mGluR5、PKCα、PKCγ、PKCε、PLCβ3蛋白的表达水平;⑶采用western blot 定量各组大鼠腰段脊髓中Gαi、Gαo、Gαq 及Gβ 蛋白的表达水平。　　 结果：①与S1组相比，ANT 组及MIS 组大鼠在D1-5 天热痛阈和机械痛阈均无统计学差异，证明寡聚核苷酸预处理五天对大鼠痛阈无影响;与S2 组比较，M 组、MM 组、AM 组均在D6-7 天时显示热痛阈和机械痛阈增高，展示了吗啡良好的镇痛作用。D8 天时M 组和MM 组大鼠发生吗啡耐受，MPE％与S2 组比较无统计学差异（P>0.05），而AM组大鼠MPE％在D8 天仍高于S2 组，有统计学意义（P<0.01）。与M 组比较，AM 组从D7 天起大鼠热痛阈和机械痛阈增高，有统计学意义（P<0.05）。②Real-time PCR 结果显示，ANT 组中mGluR5 含量比S1组下降48.2％（P<0.05），MIS 组无此效果。Western blot 显示，ANT 组mGluR5 蛋白表达量比S1 组下降约54.7％（P<0.05）。③M组和MM组脊髓PKCα、PKCγ、PKCε、及PLCβ3 的mRNA 表达上调（P<0.05，与S2 组相比）。Western Blot 显示脊髓M 组和MM 组mGluR5、PKCα、PKCγ、PKCε、PLCβ3 的表达上调（P<0.05，与S2 组相比），AM 组脊髓mGluR5、PKCα、PKCγ、PKCε、PLCβ3 的表达下调（P<0.05，与M 组相比）。（4）Western Blot 显示M 组和MM 组脊髓Gαi、Gαo、Gαq 及Gβ表达上调（P<0.05，与S2 组相比）;AM 组脊髓Gαi、Gαo、Gαq 及Gβ表达下调（P<0.05，与M 组相比）。　　 结论：⑴大鼠鞘内吗啡耐受发生后，腰段脊髓mGluR5 被大量激活，且脊髓内PKCα、PKCγ、PKCε、PLCβ3、Gαi、Gαo、Gαq 及Gβ 表达增高。⑵mGluR5 的反义寡聚核苷酸能增强吗啡的镇痛作用，并延缓吗啡耐受的发生，并抑制耐受时脊髓内PKCα、PKCγ、PKCε、PLCβ3、Gαi、Gαo、Gαq 及Gβ 表达增高。⑶mGluR5可能是通过影响PKC 转位激活及与μ-阿片受体偶联的G蛋白信号改变来参与吗啡耐受的发生。

关键词： 临床麻醉学杂志   声明   亲笔签名   来稿  

摘要： 为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为了维护作者的名誉和向广大读者负责,本刊编辑部重申坚决反对一稿两投并采取以下措施:(1)作者和单位对来稿的真实性和科学性均应自行负责。刊出前需第一作者在校样首页亲笔签名,临床研究和实验研究来稿的通信作者也需亲笔签名。(2)来稿需附单位推荐信,应注明稿件无一稿两投,署名无争议,并加盖公章。(3)

ISBN: (纸本)9787117111492

关键词： 临床麻醉学杂志   中国科技论文统计源期刊   《中文核心期刊要目总览》  

摘要： 《临床麻醉学杂志》是国家科委批准的全国性麻醉学专业学术期刊。1985年创刊,现为月刊。本刊1992、2008年分别入编北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》,1997年起进入"国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并

关键词： 上海医学   杂志   临床麻醉  

关键词： 通惠家园   润园   临床麻醉   中国当代医药   朝阳区  

摘要： 主要介绍国内外临床麻醉的用药与技术,镇痛治疗的方法与效果。旨在促进麻醉、镇痛研究成果交流,提高麻醉工作者理论和技术水平。地址:北京市朝阳区通惠家园惠润园5-3-602《中国当代医药》杂志社

关键词： 结直肠手术   腹腔镜术   临床麻醉   内脏灌注  

摘要： 目的：观察在全麻诱导期应用晶体液或人工胶体液,行急性高容量液体填充（acute hypervolemic fluid infusion , AHFI）对腹腔镜下接受结直肠手术的老年患者内脏灌注的影响。　　 方法：腹腔镜下接受结直肠手术的老年患者70例，ASA I～II级，年龄65～85岁，随机分为: 乳酸钠林格氏液组(R组n=25) 、琥珀酰明胶组 (G组n=21) 和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组 (H组n=24)，在全麻诱导开始后的30min内分别输注乳酸钠林格氏液12 ml·kg-1、琥珀酰明胶12 ml·kg-1，或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 3.5 ml·kg-1。分别在诱导前即刻（T0）、AHFI结束时（T1）、气腹后5min (T2)、15min (T3)、30min (T4)、60min (T5)、结束气腹后5min (T6)、15min (T7)、25min (T8) 时监测并记录相应的血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。　　 结果：三组患者的胃黏膜-血二氧化碳分压（Pg-aCO2）在T1时均低于基础值;T2降至最低点，而G组明显低于R组;随后，三组的Pg-aCO2的值逐渐升高，而R组在T4，T5，T6，T7时点、H组在T6时点，其相应的Pg-aCO2值均高于基础值。三组胃黏膜pH值（pHi）随着气腹时间的延长而逐渐降低，R组和H组的pHi在T5，T6，T7，T8时点低于7.32，但G组的pHi在各时间点均高于7.32。R组患者的心指数（CI）和心室收缩加速指数(ACI)在T2时明显低于基础值，T6时中心静脉压（CVP）明显低于G组和H组。H组在T1至T7各时点的Na+浓度均高于R组和G组的相应值。　　 结论：与等效量的平衡液和高渗氯化钠羟乙基淀粉液比较，琥珀酰明胶液行诱导期急性高容量液体填充治疗（12 ml·kg-1），能有效改善腹腔镜下接受结直肠癌手术的老年患者内脏器官的血流灌注状况，在较长时间的气腹后（60min）仍能维持良好的内脏灌注。

关键词： 临床麻醉   肿瘤医院   陈志   复旦   困难气管插管   麻醉科  

摘要： 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科陈志扬编著的《临床麻醉难点解析》一书已由人民卫生出版社出版,书中阐述了临床麻醉常见问题,如困难气管插管、双腔管原则、麻醉禁忌证、麻醉与催眠术、心肺复苏失败原因、植物人唤醒、手术后猝死、癌痛治疗

关键词： 小儿手术   临床麻醉   围术期护理   液体输注  

摘要： 目的：探讨麻醉期间输注不同张力、不同葡萄糖浓度的液体对小儿血电解质和血糖的影响。　　 方法：80例ASAI～II 级，年龄1～6岁，行择期骨科手术患儿随机分为4组：等张液组（A 组），4/5 张液组（B）组，1/2 张液组（C 组）和1/4张液组（D 组），所用液体由0.9％NaCl 和5％葡萄糖按相应比例配置。由禁食造成的液体缺失量按4/2/1 法则计算，术中生理需要量在4/2/1 法则基础上减半。在开始补液的第一小时补缺失量的1/2+第一小时生理需要量的1/2，在第二小时补缺失量的1/4+第二小时生理需要量的1/2,第三小时补缺失量的1/4+第三小时生理需要量的1/2。手术麻醉超过三小时后补相应生理需要量的1/2。所有患儿在输液前（T0），输液一小时后（T1），输液两小时后（T2），麻醉结束时（T3）抽静脉血做血气分析，记录各时点血钠、血钾、血PH 值及血糖。　　 结果：⑴A组患儿T1～T3 时血钠较T0 时保持稳定，B、C、D 组血钠降低（P<0.05），D 组的降低幅度大于B、C 组（P<0.05）。⑵四组T3 时的血PH 值均较T0 或T1 时降低（P<0.05），四组T3 时的血钾均较T0 或T1时升高（P<0.05）。⑶A组患儿在T2、T3 时血糖较T0 时升高（P<0.05），B、C、D 组在T1～T3 时较T0 时升高（P<0.05）。D 组T1～T3 时血糖高于A、B、C 组（P<0.05）。　　 结论：在1～6 岁小儿围麻醉手术期，输注等张液更有利于患儿血电解质（血钠 钾、PH）的稳定，根据患儿情况补少量葡萄糖即能维持血糖正常。

关键词： 临床麻醉   镇痛治疗  

摘要： 主要介绍国内外临床麻醉的用药与技术,镇痛治疗的方法与效果。旨在促进麻醉、镇痛研究成果交流,提高麻醉工作者理论和技术水平。