关键词： 临床麻醉   药物配伍   自控镇痛   临床药理  

摘要： 目的：本研究通过观察地佐辛与芬太尼不同剂量配伍对腰椎手术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)效果及应激反应的影响，以期为临床手术患者选择更安全有效的术后镇痛方法提供参考。　　方法：本研究经本医院医学伦理委员会批准后，与患者或其授权人签署知情同意书。择期气管插管全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定手术患者(均为两个椎间隙)100例，其中男性58例，女性42例;年龄35～50岁、体重60～70kg;ASAⅠ～Ⅱ级，未合并高血压、冠心病，无内分泌和神经系统疾病，无对阿片类药物过敏、无阿片类药物滥用史，未使用血管活性药物者。⑴采用随机数字表法将上述患者随机分为5组，每组20例。A组：芬太尼组;B组：地佐辛与芬太尼配伍1组;C组：地佐辛与芬太尼配伍2组;D组：地佐辛与芬太尼配伍3组;E组：地佐辛组。⑵麻醉前30 min肌注鲁米那钠200 mg和阿托品0.5 mg。入手术室后常规监测BP、ECG、SpO2，开放静脉液路两条，吸氧去氮5 min后，静脉注射咪哒唑仑0.05 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg，肌松满意后行气管插管、机械通气，并持续泵入异丙酚6～8 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼12-15μg·kg-1·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg·kg-1·h-1维持麻醉。于手术结束拔出气管导管后10 min5组均静脉注射昂丹司琼4mg，并肌肉注射镇痛负荷量：A组为芬太尼1.5μg/kg;B组为地佐辛0.075 mg/kg×1/3+芬太尼1.5μg/kg×2/3;C组为地佐辛0.075 mg/kg×1/2+芬太尼1.5μg/kg×1/2;D组为地佐辛0.075 mg/kg×2/3+芬太尼1.5μg/kg×1/3;E组为地佐辛0.075 mg/kg。然后，连接PCIA泵，其药物配制为：A组为：芬太尼15μg/kg;B组为：地佐辛0.75mg/kg×1/3+芬太尼15μg/kg×2/3;C组为地佐辛0.75 mg/kg×1/2+芬太尼15μg/kg×1/2;D组为地佐辛0.75mg/kg×2/3+芬太尼15μg/kg×1/3;E组为地佐辛0.75 mg/kg，各组泵中均加入昂丹司琼8 mg及生理盐水总共配制成100ml。各组镇痛泵背景输注速率2ml/h，PCA剂量0.5ml，锁定时间15min。⑶采取盲法观察下述：记录入室后10min(基础值)、术后2h、12h、24h及48h脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP);记录拔出气管导管后10 min、术后2h、6h、12h、24h及48h视觉模拟评分(Visual Analogue Scales，VAS)和Ramsay镇静评分;记录术后6h内、6h～12h、12h～24h和24h～36h镇痛泵药液消耗量，术后36h内PCA按压次数，术后48h内恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生情况;于入室后10min(基础值)及术后2h、6h、24h、48h抽取肘静脉血，静置后离心，采用己糖激酶法测定血糖(Glu)，采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度。⑷统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：①一般情况5组患者性别构成比、年龄、体重、ASA分级、术中输液及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。②生命体征术后2hD组和E组HR较A组升高(P<0.05)，A组和B组RR较E组降低(P<0.05)，其余时间点的SpO2、HR、RR和MAP5组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③VAS评分①拔管后10min时VAS评分：5组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②术后2h、6h、12h、24h及48hVAS评分：B、C和D组均较A组和E组降低(P<0.05或0.01)，而E组虽较A组升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，B组、C组和D组3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③Ramsay镇静评分：①拔管后10min：5组间比较差异无统计学意义(P>0.05);②术后2h、6h、12h、24h及48h：A、B、C3组均较D组和E组降低(P<0.05)，D组虽较E组降低，但差异无统计学意义(P>0.05)，而A、B、C3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④不良反应因所有患者术前均常规留置导尿管，故无法判断尿潴留情况。①恶心呕吐和呼吸抑制：C、D和E3组均较A组明显减

关键词： 临床麻醉   低流量麻醉  

摘要： 低流量麻醉是近年来医用麻醉中较为提倡和流行的麻醉技术,它通过加温加湿的呼出气体,减少干燥的吸入气体,具有减轻手术空气污染,降低医药费用,减轻患者经济负担,改善麻醉气体的优点。随着创新性、规律性研究的进行,临床经验得到极大的丰富,麻醉机挥发罐的改进和异氟醚的出现,麻醉技术得到了极大的提高。低流量麻醉的运用极大地推动了现代医学的进步与发展,特别是新型麻醉药(地氟醚、七氟醚)的出现更是促进了低流量麻醉在临床麻醉中的推广。本文主要介绍低流量麻醉及其在临床麻醉中的应用,以期引起麻醉相关工作者的高度注意和重视,对低流量麻醉的普及工作做出应有的贡献。

ISBN: (纸本)9787565902581

关键词： 通惠家园   润园   临床麻醉   中国当代医药   朝阳区  

摘要： 主要介绍国内外临床麻醉的用药与技术,镇痛治疗的方法与效果。旨在促进麻醉、镇痛研究成果交流,提高麻醉工作者理论和技术水平。地址:北京市朝阳区通惠家园惠润园5-3-602《中国当代医药》杂志社

ISBN: (纸本)9787565902710

关键词： 全麻   呼末二氧化碳监测   临床应用  

摘要： [目的]为降低全麻并发症的发生率,了解呼末二氧化碳监测在临床麻醉中的临床应用价值。[方法]选择2008年1月～2010年12月某院手术室需全麻患者426例。回顾分析临床麻醉中呼末二氧化碳监测的应用效果。[结果]共处理21例麻醉期间的异常情况,其中插管误入食道者3例,机械通气不足者3例,机械通气过度者4例,小气道阻塞者5例,连接处脱离、螺纹管扭曲及机械故障者3例,钠石灰耗竭者2例,恶性高热者1例。[结论呼末二氧化碳(ETCO2)监测作为一种无创方法应用于手术麻醉的监护中,灵敏性高,能及时发现全麻期间呼吸功能不全及机械故障等异常情况,值得临床中推广应用。

摘要： 《临床麻醉学杂志》2012年拟出刊重点号"麻醉与循环"、"麻醉与监测"、"麻醉与并发症",与此相关的临床研究、实验研究、临床经验、综述、继续教育、知识更新、病例报道等均可投稿,稿件经编委审后择优刊用。投稿网址http://***,请注明"重点号"。

关键词： 上海医学   杂志   临床麻醉  

关键词： 上海医学   杂志   临床麻醉  

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