关键词： 麻醉信息管理   质量控制   运行效率  

摘要： 目的:通过定制化麻醉临床信息系统的运行与应用,探讨应用信息化手段提高麻醉科/手术室管理水平的新方法,完善麻醉科管理内容。方法:通过信息化手段将管理内容量化、指标化,进而实现麻醉科管理科学化、信息化、数据化。结果:经过近一年的建设和调试,信息化管理方式初步运行显示:信息化的管理手段,更加及时并在一定程度上提高了麻醉质控的力度,并且提高了手术室的运行效率。结论:可利用麻醉科信息管理进行科室管理,提高科室运行效率。结合麻醉信息管理和质量控制的应用系统,有助于提高麻醉医疗质量控制水平。

关键词： 剖宫产   腰麻联合硬膜外麻醉   麻醉效果  

摘要： 目的:探讨剖宫产产妇腰麻联合硬膜外麻醉临床麻醉效果。方法:将我院146例行剖宫产手术的足月妊娠产妇随机分为实验组(73例)和对照组(73例),分别在腰麻联合硬膜外麻醉和持续硬膜外麻醉的基础上实施剖宫产手术,对两组产妇麻醉效果、术后并发症发生情况等进行比较。结果:实验组产妇麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量及术后并发症发生率均少于对照组,实验组产妇感觉阻滞效果、运动神经阻滞程度评价均高于对照组差异具有显著性(P<0.05),2组产妇新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉使用剂量小、麻醉效果良好、安全性高,临床应用价值较高。

关键词： 术后认知功能障碍   认知功能损害   老年患者   临床麻醉   静脉麻醉药物   中枢神经系统损伤   大脑功能紊乱   全凭静脉麻醉  

摘要： 为满足上腹部手术的需要,临床上通常采取全身麻醉或硬膜外麻醉,亦可两者结合使用,其中全身麻醉还根据维持用药不同分为静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉.任何麻醉方式都依赖药物的使用,这些药物能造成中枢神经系统损伤,引起学习、记忆等认知功能损害已在动物体内得到验证.临床相关研究表明静脉麻醉药物（苯二氮革[1]、丙泊酚[2]等）和吸入麻醉药物（异氟烷、七氟烷等）[3]均与术后认知功能障碍发生有关. 一、术后认知功能障碍 Ⅰ.概念：术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症,是指术前无精神障碍的患者,受多种因素的影响出现术后大脑功能紊乱,导致在术后发生的一种可逆的波动性急性精神紊乱综合征.其表现包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱.然而术后认知功能障碍似乎并未出现明显的、急性的临床表现,其临床危害主要在于长时间影响患者的生活和康复.

摘要： 《临床麻醉学杂志》拟于2014年出刊重点号“麻醉恢复期的管理”和“妇产与小儿麻醉”，与此相关的临床研究、实验研究、临床经验、综述、讲座、继续教育、知识更新、病例报道、教训与意外及并发症等均可投稿，稿件经编委审后择优刊用。投稿请登录http：／／***，注明重点号。

关键词： 罗哌卡因   镇痛   舒芬太尼   VAS  

摘要： 目的:探讨罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的临床应用效果。方法:选择2012年4月到2013年4月在浙江省肿瘤医院接受手术治疗并适合硬膜外镇痛的653例肿瘤患者,患者术后采用不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛,3ml/h,其中0.25%罗哌卡因组219例,0.2%罗哌卡因组216例,0.15%罗哌卡因组218例。采用Bromage评级评价运动阻滞情况,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后镇痛效果。结果:0.15%罗哌卡因组在术后6、12、24及48h的VAS评分明显高于其他两组(P<0.05),0.25%罗哌卡因组Bromage评分明显高于其他两组(P<0.05)。患者均无其他麻醉不良反应发生。结论:采用0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼对肿瘤术后患者进行硬膜外自控镇痛,镇痛效果明确,无严重的运动阻滞作用,值得在临床上广泛推广应用。

关键词： 单肺通气   胸腔镜   肺癌   临床麻醉  

摘要： 目的探讨胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的临床麻醉情况。方法分析218例胸腔镜下行肺癌手术患者,均采用静脉快速诱导插入双腔支气管导管,运用纤维支气管镜进行定位后进行间歇性正压通气(IPPV),而单肺通气则采用IPPV或加呼气末正压呼吸和萎缩肺持续正压通气,对呼吸参数进行调整。结果 MAP、HR和SaO2在麻醉前、双肺IPPV和单肺的IPPV30 min、IPPV60 min、IPPV 90 min、IPPV 120 min和双肺IPPV15 min比较无明显差异性(P>0.05),而PaCO2和PETCO2则有明显的差异性(P<0.05);其中双肺IPPV和单肺IPPV在FiO2和TV方面比较也有差异性(P<0.05)。结论单肺通气可使胸腔镜下治疗肺癌手术时患侧肺萎缩满意,可顺利度过手术期。

关键词： 科学学位   临床麻醉   继续教育  

摘要： 临床麻醉医生承担着为患者减轻痛苦、保障生命安全的重要责任,近年来科学学位研究生毕业后从事麻醉工作的比例增加。科室如何培养科学学位研究生,使其顺利适应麻醉工作并发挥科研优势,成为新形势下麻醉学继续教育的新问题。基于科学研究与麻醉临床工作的不同,从心理、操作、理论、文化方面探讨科学学位研究生的麻醉临床教育方法。

关键词： 麻醉   呼末二氧化碳   监测   临床应用   意义  

摘要： 目的探讨呼末二氧化碳监测在临床麻醉中的应用及价值。方法选取100例手术全麻患者作研究对象,均为我院2011年1月—2013年2月收治,就呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、动脉二氧化碳分压差(PaCO2)等资料进行监测,回顾临床资料。结果手术过程中,PE T CO2变化较稳定,而全麻后PaCO2呈上升表现,开始全麻120min显著升高,其二氧化碳分压与麻醉前PaCO2比较,升高较明显,有显著统计学差异(P<0.05)。术中在多个记录时间点,PaCO2和PET CO2相关性均较好,但120 min和180 min时相对较差。此外,机械通气不足2例,机械通气过度2例,均经对症处理后好转。结论呼末二氧化碳与动脉二氧化碳分压差有较好相关性,麻醉应用中呼末二氧化碳监测意义重大,利于病情诊断,但针对危重症等患者,应协同血气分析应用,以免出现不良事件。

关键词： 腹腔镜   胆囊切除术   临床麻醉  

摘要： 目的:分析经腹腔镜行胆囊切除术全麻复合硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法:选取我院近一年来78例腹腔镜行胆囊切除术患者,将其随机划分为两组,其中对照组43例,采用全麻方案;观察组35例,采用全麻复合硬膜外麻醉。对比两组患者使用麻醉药量、清醒时间、术后患者的定向力恢复时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间。结果:观察组患者吸入七氟烷浓度量、用量低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者术后恢复清醒快、拔管时间短,明显优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜行胆囊切除术行全麻复合硬膜外麻醉,对患者的呼吸及循环干扰影响小,术后可快速恢复清醒,且药物治疗安全有效,经济实惠,值得在临床推广使用。

关键词： 帕瑞昔布钠   超前镇痛   右美托咪啶   气管切开   临床麻醉  

摘要： 目的：在气管切开MAC中，将局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注与单纯局麻进行对比，对前者的麻醉效果进行评估。方法：ASAⅡ-Ⅲ级40例行气管切开手术的患者，按照随机数字表法将其分为镇痛组（局麻＋帕瑞昔布钠右美托咪啶组）和对照组（单纯局麻组），每组20例。镇痛组切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg，同时微量泵持续静脉注射右美托咪啶1μg/kg（15 min内注射完毕），随后右美托咪啶0.4μg/（kg·h）持续泵注，观察并记录两组给药前（T0）、切皮时（T1）、深部手术操作（T2）、缝皮时（T3）4个时点患者的血压（SP、DP）、心率（HR），血氧饱和度（SpO2）和术中体动反应个数。结果：切开气管操作时，对照组与镇痛组比较，心率、血压、明显上升，体动个数明显增多，差异均有统计学意义（P〈0.05），术中有62%的患者需要追加深部局部浸润麻醉。两组SpO2各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注用于气管切开患者，镇静镇痛效果好，呼吸循环稳定。