关键词： 临床麻醉   远端缺血预处理   右美托咪定   脑血流   术后认知功能  

摘要： 目的:研究远隔缺血预处理(Remote Ischemic Preconditioning,RIPC)与 RIPC联合右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)对老年肺癌切除术患者术中脑血流及术后认知功能的影响。　　方法:选择2022年2月至2023年11月于我院择期行胸腔镜辅助下肺癌根治术老年患者60例，年龄于65～75岁之间，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为三组，每组20例(n=20):对照组(C组)、RIPC组(R组)、RIPC+DEX组(DR组)。R组与DR组于手术前24小时行RIPC,于双侧上臂肘窝上2.5 cm处放置预缺血处理治疗仪，加压到200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),加压的同时用彩色多普勒诊断仪判断双侧桡动脉是否有搏动，评价缺血的程度,加压应使搏动消失。加压5分钟，然后放气5分钟此为一个循环，共计4个循环。4个循环结束后，用彩色多普勒诊断仪评估血流恢复情况。DR组在此基础上术中配置DEX成4ug/mL，以1ug/kg剂量缓慢泵注10min，之后以0.5ug/kg/h持续泵注直至术毕。R组与C组术中持续泵注生理盐水，C组术前24小时双上臂仅放置预缺血处理治疗仪，不充气。所有患者全身麻醉均使用双腔支气管导管(Double-lumen Endobronchial Tube,DLT),并采用快速诱导术中静吸复合的麻醉方法。记录三组患者麻醉时间、手术起止时间、单肺通气时间。记录患者入手术室静息状态时(T0)、全身麻醉插入双腔支气管导管后(T1)、手术开始5 min后(T2)、手术开始30 min后(T3)、手术开始1 h后(T4)、患者定向力恢复后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录T0、T2、T3、T4时间点的脑血流平均峰值速度(Vmean)的数值。术中保持脑电双频指数(BIS)为45～55之间，在术前1天、术后第1天、术后第3天和术后第7天对三组患者随访，使用蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)与简易智能精神状态检查量表(MMSE)对精神状态认知功能评定。　　结果:60例患者全部进入最后的研究及数据统计分析，三组患者ASA分级、性别比例、手术时间、BMI指数、年龄、单肺通气时间、文化水平差异无统计学意义(P＞0.05)。与C组、R组相比，DR组在T1～T5时间段有着更低的MAP、HR(P＜0.05)。在R组与C组Vmean的比较中R组于T2、T3时刻明显高于C组(P＜0.05);在R组与DR组Vmean的比较中R组于T2、T3时刻高于DR组(P＜0.05)。比较三组术前1天的MMSE评分，差异无统计学意义(P＞0.05);术后1天与术后3天，R组与DR组评分均高于C组(P＜0.05);R组与DR组差异无统计学意义(P＞0.05)。比较三组术前1天的MoCA评分，差异无统计学意义(P＞0.05),术后1天与术后3天R组与DR组评分均高于C组(P＜0.05),R组与DR组差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:1、术前24小时实施RIPC术中联合使用右美托咪定与单纯术前24小时实施RIPC均可以有效增加患者术中脑血流速度与改善术后神经认知功能。　　2、单纯术前24小时实施RIPC对术中脑血流平均峰值速度的提升高于术前24小时实施RIPC术中联合使用右美托咪定的患者。

关键词： 临床麻醉   术后镇痛   右美托咪定   舒芬太尼   疼痛   睡眠质量  

摘要： 目的观察分析手术麻醉及术后镇痛过程中舒芬太尼、右美托咪定的应用效果。方法于2021年10月至2022年10月在该院进行全身麻醉的154例手术患者作为观察对象,采用数字随机表法将其分为常规组和联合组,各77例。其中常规组临床麻醉时应用芬太尼,术后镇痛时联合应用舒芬太尼,联合组临床麻醉时应用舒芬太尼,术后镇痛时联合右美托咪定。结果联合组术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)与术后24、48、72 h睡眠质量评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后48 h皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)表达水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后干呕、心动缓慢、嗜睡等不良反应少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床麻醉时应用舒芬太尼且在术后镇痛中联合应用右美托咪定,可以显著提高麻醉效果,抑制疼痛应激,改善患者睡眠质量,减少不良反应。

摘要： ~~

关键词： 上肢骨折   超声   神经阻滞麻醉   麻醉效果  

摘要： 目的分析B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年1月在涟水县中医院行手术治疗的上肢骨折患者60例,根据是否为B超引导下神经阻滞麻醉将患者分为2组,将实施质量分数为0.375%罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的患者30例设为对照组,将实施B超引导下质量分数为0.375%罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的患者30例设为研究组。比较2组患者麻醉效果、神经阻滞情况、麻醉情况、罗哌卡因用药剂量、满意度、不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组麻醉优良率以及正中神经、肌皮神经、尺神经、桡神经阻滞率均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,研究组麻醉起效时间、麻醉操作完成时间更短,麻醉维持时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组罗哌卡因用药剂量更少,患者满意度更高,不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上肢骨折患者应用B超引导下质量分数为0.375%罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果更好,可有效减少用药剂量,提高患者满意度,降低不良反应发生率,值得临床借鉴与推广应用。

关键词： 神经刺激器   神经阻滞   临床麻醉  

摘要： 为了观察神经刺激器定位神经阻滞在临床麻醉中的应用。方法 选取本院收治的60例手术患者作为本次研究的研究对象,其中60例患者有男性42例,女性18例,年龄为18-72岁,平均年龄为(54.25±10.32)岁,本次参与的患者对于研究流程全部知情并且签署了同意书。根据其实际病情在临床麻醉中选择神经刺激器定位神经阻滞的方式,然后观察其效果。结果 在本次使用神经刺激器定位神经阻滞麻醉的60例患者中,只有3例患者因为止痛效果不理想或者其他原因,术中追加了辅助药物,大部分都是下肢手术,但是添加少量的药物就可以满足,这3例患者会使用麻醉剂,剩下57例在一次给予后,就可以达到手术需要。结论 神经刺激器定位神经阻滞在麻醉手术中的应用效果明显,其创口面积小,并发症概率低,操作简单、安全性高、易于实施和管理、可重复性高,更符合当今社会的需求,应在临床实践中大力推广。

关键词： 中文核心期刊   综合类期刊   来源期刊   中国期刊全文数据库   临床麻醉学   文献数据库   北大图书馆   征订通知  

摘要： 《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊,1985年3月创刊。本刊被国内三大核心数据库收录,包括“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊”,北大图书馆《中文核心期刊要目总览》(中文核心期刊)。此外,本刊被中国科技论文与引文数据库(CSTPCD)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(CSTJ)、世界期刊影响力指数(WJCI)报告、日本科学技术振兴机构中国文献数据库(JSTChina)以及美国《化学文摘》(CA)收录。本刊连续3次入选“中国精品科技期刊”,即“中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)”项目来源期刊。中国科学技术信息研究所《2023年版中国科技期刊引证报告(核心版)》显示,本刊核心总被引频次为2 571,核心影响因子为1.4,在外科学综合类期刊中位居前列。

关键词： 罗哌卡因   麻醉   疼痛   临床效果  

摘要： 目的研究罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。方法选取远安县人民医院2021年11月-2022年12月收治的84例需进行手术治疗的患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组使用0.25%罗哌卡因进行麻醉,观察组采用0.20%罗哌卡因进行麻醉。比较两组产生的麻醉效果、各时间点患者血流动力学指标、疼痛评分、术前术后的应激反应、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间。结果观察组与对照组麻醉效果对比,观察组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间以及运动阻滞恢复时间更短,差异显著(P<0.05)。手术30min、术毕、术后6h观察组与对照组平均动脉压水平对比,观察组更低,组间比较,差异显著(P<0.05)。手术30min、术毕、术后6h观察组与对照组心率水平对比,观察组更低,组间比较,差异显著(P<0.05)。术后24h、36h、48h观察组与对照组视觉模拟评分量表(VAS)评分对比,观察组更低,组间比较,差异显著(P<0.05)。术后24h两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)均升高(P<0.05),但与对照组比较,观察组Cor、ACTH、E水平增高的幅度更低,组间比较,差异显著(P<0.05)。结论罗哌卡因具有较好的镇痛效果,而低浓度的罗哌卡因能显著减轻患者的疼痛程度,改善患者的临床指标,并改善患者的应激反应,具有较高的临床应用价值。

关键词： 医学人文   临床麻醉   实践教学  

摘要： 我国医学事业近年来飞速发展,虽已培养出大量的麻醉从业人员,但由于我国人口众多,仍无法满足广大人民群众对自身健康水平的心理预期需求,这就需要医学教育工作者改进并创新医学本科教学方法。在目前的医学教育中存在“重知识、轻人文”的情况,临床麻醉教学亦不例外。从我国临床麻醉教学现状、人文与医学人文、将医学人文融入临床麻醉实践教学的必要性、融入医学人文的临床麻醉实践教学新方法的具体实施等四个方面展开探讨,对如何将医学人文融入临床麻醉实践教学进行探析,为培养更能适应新时代需求的合格麻醉医生提供参考。

关键词： 艾司氯胺酮   无痛检查   术后镇痛   临床麻醉   进展  

摘要： 近年来,随着人民生活水平的提高和生活质量的改善,对舒适化医疗的需求更加迫切,这也促进了加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展。ERAS倡导多模式镇痛,即通过联合麻醉、复合用药等方式,减少阿片类药物的使用量,并增强术后的镇痛效果,以期加快患者的术后康复。而氯胺酮作为N-甲基-D-天(门)冬氨酸(NMDA)受体阻滞药,在临床上一直有应用,但可能存在的一些不良反应限制了它的进一步使用。随着国外效价更高、不良反应更少的艾司氯胺酮的引入,国内相关临床试验还较少,尚缺少充足的临床试验对其安全性及有效性进行验证,麻醉医生对其使用还存在疑问和顾虑,故本文对艾司氯胺酮在麻醉科的常见应用进行系统论述,旨在提供部分支持和参考。

关键词： 妇产科   临床麻醉   喉罩全麻通气  

摘要： 探讨在妇产科临床使用喉罩全麻的安全性。方法 选择本院2020年1~2022年1~2年1月住院的20名妇科及妇科外科病人,采用数字随机化技术,将全部病人分为两组,分别为:1组10名病人,2组10名病人。两组患者均接受了不同程度的喉罩麻醉。将两组病人的血液动力学参数及副作用进行比较。结果 治疗组与治疗组相比,血液动力学参数明显改善,副反应较少,有明显改善, P<0.05。结论 在妇科临床麻醉中,采用喉罩全麻通气的方式能让麻醉效果更好,且安全性较高,在临床中值得运用推广。