关键词： 脑电图   近红外光谱   采集系统   临床麻醉  

摘要： 近红外光谱(NIRS)是一种非侵入性的脑功能分析工具，具有高空间分辨率，用于分析局部脑氧代谢情况；脑电图(EEG)具有高时间分辨率，用于分析大脑神经活动放电信息。将NIRS与EEG两种技术融合，可以发挥彼此空间与时间分辨率的优势，是脑功能分析的一个新的方向。将它们应用于麻醉意识的分析中，可以从多个角度分析大脑的活动状态，有助于提高分析的准确性。\n 本文首先从原理上介绍了脑电与近红外技术的特点与分类，通过比较近红外的不同监测方式的特点和优缺点，选取了稳定性较好，性价比较高的连续波分析方法作为本系统近红外部分的设计方式。\n 针对临床麻醉的实际环境，分析了 EEG-NIRS系统各部分的设计方法：为了提高传感器安放的快速性，设计了可更换的粘贴式设计；为了防止环境光干扰，对近红外采用了频分复用的设计方法，并通过仿真确定了这种方法的有效性；为了减小体积和减少外部线路，采取了WIFI通信方式。\n 在EEG-NIRS数据的预处理上采用了SGSF算法，通过与不同滤波方法的对比，分析了它在处理脑电随机噪声中的优越性；在近红外信号的处理上，从不同尺度分解了近红外信号中包含的各类生理信号，并对其中的噪声做到了很好的移除。\n 最后通过与 NIRX设备的憋气对比实验，验证了近红外部分的有效性；通过脑电采集实验的alpha波的获取，验证了系统脑电采集部分是符合预期的。针对临床麻醉脑电数据采用了排序熵算法进行分析，得到麻醉深度指标；对于近红外数据，通过计算氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白和总血红蛋白的相对浓度变化，指出了其与脑电变化的相关性，证明了麻醉过程中脑电与局部脑氧代谢的耦合关系。

关键词： 《中文核心期刊要目总览》   临床麻醉学   杂志   图书馆   文献计量学   再次   学术水平   研究人员  

摘要： 依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版（即第七版）之临床医学/特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后,连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》,即＂中文核心期刊＂。核心期刊评选工作是运用科学的方法对刊物在一定时期内所刊载论文的学术水平和学术影响力进行综合评价的一种科研活动,研究工作量浩大。

关键词： 喉罩全身麻醉通气   妇产科   临床麻醉  

摘要： 目的探讨妇产科临床麻醉过程中应用喉罩全身麻醉(全麻)通气的临床价值。方法 59例妇产科手术患者,依据麻醉过程中通气方式不同分为和观察组(30例)对照组(29例)。观察组给予喉罩全麻通气方法 ,对照组给予气管插管通气方法。对两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)水平等进行观察。结果对照组通气后HR水平为(86.49±11.31)次/min;SBP水平为(163.59±23.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);DBP水平为(107.29±8.79)mm Hg;MAP水平为(122.39±9.15)mm Hg。观察组通气后HR水平为(111.60±23.29)次/min;SBP水平为(122.77±12.36)mm Hg;DBP水平为(77.66±8.09)mm Hg;MAP水平为(91.16±9.27)mm Hg;观察组HR、SBP、DBP、MAP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇产科手术患者在开展临床麻醉的过程中有效实施喉罩全麻通气,最终获得的通气效果尤为显著。喉罩通气的方法表现出安全性高以及简单性强的特点,同时可以避免患者表现出严重的痛苦感,从而证明妇产科手术患者临床麻醉过程中喉罩全麻的临床应用普及价值。

摘要： 《临床麻醉学杂志》拟于2017年出刊三个专辑：＂超声引导神经阻滞用于麻醉和手术后镇痛＂、＂麻醉与围术期脏器保护＂和＂神经外科麻醉的围术期处理＂,与此相关的临床研究、实验研究、临床经验、综述、继续教育、知识更新、病例报道等均可投稿。稿件经编委审后择优刊用。投稿请登录http：//***,并在文题后注明＂重点号＂。编辑部联系电话：025-83472912,Email：jca@***。

关键词： 腰麻   硬膜外   麻醉   剖宫产术  

摘要： 目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于瘢痕子宫二次剖宫产术的临床麻醉疗效。方法选取2016年4月至2017年3月在我院行剖宫产术的460例产妇,将其分为观察组和对照组,每组各230例,对照组行硬膜外麻醉,观察组行腰麻联合硬膜外麻醉,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间短于对照组,术中出血量及麻药用量明显少于对照组,Bromage评分、感觉阻滞程度评分均明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义,两组新生儿Apgar评分无明显差异,P>0.05,无统计学意义。观察组与对照组不良反应发生率分别为,组间差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果良好,且不良反应少,安全性高。

关键词： 复合疼痛指数   视觉评分法   临床麻醉   术中疼痛监测  

摘要： 【目的】　　通过分析复合疼痛指数与视觉模拟评分法的相关性，获知其在临床麻醉中是否具备能实时监测麻醉中疼痛的能力。　　【方法】　　随机抽取在腰麻或硬外或腰硬联合麻醉下的16-70岁，ASA分级1-2级的择期行下肢，泌尿外或下腹部手术的病人30例。在实施麻醉穿刺作局麻时，标记为T1，连续记录下10s内的复合指数值。手术切皮记为T2，缝皮前告知患者手术即将结束，1分钟后记为T3，手术宣告结束时记为T4。复合指数，肌电指数均取其10s内的均数值，而生命体征取监护仪上的当前值，VAS则在患者摆放手术体位后询问当前值，30秒后和1分钟后再次询问回忆值，然后取三次结果的均值。　　【结果】　　本次研究结果显示复合疼痛指数与 VAS具有较好相关且对比其他关于 SPI文献所述，针对血压和心率波动的抗干扰能力有明显增强。其中复合疼痛指数与 T1时刻的 VAS呈显著的正向线性相关性（p<0.01）。T2时刻的复合疼痛指数与 T2时刻的 VAS呈显著的正向相关性（p<0.01）。各个时刻的复合疼痛指数与各自对应时刻的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压之间不存在显著的线性相关性（p>0.05）。　　【结论】　　复合疼痛指数与 VAS指数评分具有良好的相关性，且不受术中心率、血压波动影响，能很好的反映清醒状态下的患者对疼痛刺激的感受，对清醒患者术中、术后疼痛评分具有重要意义，但关于其在全身麻醉状态下的疼痛评估中应用有待进一步研究。

关键词： 回顾性研究   麻醉   麻醉   硬膜外   麻醉药   母婴护理   剖宫产术   统计学(主题)   女(雌)性   人类   妊娠  

摘要： 目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效。方法:回顾性分析我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇的临床资料,将其均分为观察组和对照组。观察组产妇行腰麻联合硬膜外麻醉,对照组产妇单行硬膜外麻醉,对比两组产妇的临床麻醉疗效及不良反应发生情况。结果:观察组产妇的临床麻醉疗效明显优于对照组,在起效时间、麻醉药物用量、Bromage评分以及感觉阻滞程度这几方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的不良反应发生率,观察组低于对照组(3.3%VS.11.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉效果好,为母婴健康安全提供了重要的保障,建议在临床上予以推广。

摘要： 为能更好地提高围术期的安全与质量,《麻醉安全与质控》杂志现征集更高质量临床研究的文章,本刊与美敦力公司合作进行主题征文,围绕麻醉监测与调控及气道管理两大内容。征文活动即日起正式启动,欢迎广大医师参与、踊跃投稿。征文内容:麻醉中的监测与调控:围绕麻醉深度监测、脑氧饱和度监测、血氧饱和度监测等旨在提高围术期麻醉安全与质量的临床应用及研究气道管理:围绕分肺通气、困难气道处理或围术期气道管理的临床应用及研究

关键词： 临床麻醉   呼吸通气   高频喷射   血氧分压  

摘要： 目的：高频喷射通气在临床应用日渐广泛，但因其呼吸频率快、潮气量小，较易引起二氧化碳(CO2)蓄积。我们拟通过比较喷射导管头端放置于声门水平和隆突上3cm这两个不同位置对CO2清除效果、动脉血氧分压(PaO2)、血流动力学的影响，确定喷射导管头端应放置的合适位置。　　方法：选择拟择期非气腹、非胸科手术成年患者20例，ASAⅠ-Ⅱ级，体重指数(BMI)＜30kg·m-2。麻醉方法选择全身麻醉联合硬膜外/区域神经阻滞，全麻诱导后行间歇正压通气（IPPV）至呼气末二氧化碳分压（PETCO2）稳定后，停止IPPV转为高频-常频程序喷射通气。按照交叉设计方法将实验对象随机分为A、B两组，每组10例，每例行两个时间段的高频-常频程序喷射通气，每个阶段观察40分钟。第一阶段：A组将喷射导管头端置于隆突上3cm，B组将喷射导管头端置于声门水平，各行喷射通气40分钟后转为IPPV，观察PETCO2稳定至喷射通气前状态时，停IPPV，进入第二阶段：A组与B组喷射导管头端所置位置互相交换，即A组将喷射导管头端置于声门水平，B组将喷射导管头端置于隆突上3cm，其他条件均同第一阶段。再行喷射通气40分钟后转为IPPV直至手术结束;术中静脉维持麻醉，硬膜外置管者间断推注0.375％罗哌卡因。记录喷射通气前(T0)、喷射通气20分钟(T1)、喷射通气40分钟(T2)三个时间点的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、吸气峰压（PIP）、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2），在T0和T2两个时间点抽取动脉血液行血气分析，记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等数据，观察并记录术中、术后麻醉不良事件。　　结果：喷射导管头端不同放置顺序对统计结果没有明显影响。喷射导管头端置于隆突上3cm时，喷射通气20分钟、40分钟的PETCO2均显著高于喷射通气前（P＜0.05），而喷射通气40分钟又显著高于喷射通气20分钟时（P＜0.05），喷射通气后40分钟的PaCO2高于喷射通气前（P＜0.05）;喷射导管置于声门水平，喷射通气20分钟、40分钟的PETCO2均显著低于喷射通气前（P＜0.05），喷射通气20分钟和40分钟的PETCO2值没有统计学差异（P＞0.05），喷射通气后40分钟的PaCO2低于喷射通气前（P＜0.05）。不同部位喷射通气40分钟的PaO2比较没有统计学意义（＞P0.05）。两个不同位置喷射时PIP差异没有统计学意义(P＞0.05)。MAP、HR、SpO2比较：不同部位喷射通气时均无统计学意义(P＞0.05);不同时间点之间比较均无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：高频-常频程序喷射通气（高频与常频时间比为7:3）时喷射导管头端置于声门水平能更快排出肺内CO2，而置于隆突上3cm处则有CO2蓄积趋势，两个位置喷射通气均能维持足够的氧合。

关键词： 学术不端行为   临床麻醉学杂志   声明   稿件处理  

摘要： 为维护学术期刊的严肃性和科学性,并向广大读者负责,本刊编辑部重申坚决反对抄袭、剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,一经查实,本刊将采取以下措施:(1)稿件刊出前所有作者须在校样首页亲笔签名,并加盖公章;稿件文责自负。(2)投稿后3个月内未收到稿件处理意见,稿件可能仍在审阅中;作者欲投他刊,请先与编辑部联系撤稿,切勿一稿两投。(3)来稿如有学术不端行为嫌疑时,编辑部在认真收集有关资料和仔细核对后将通知第一作者,作者须对此作出解释。(4)如稿