关键词:
剖宫产
等比重
重比重
布比卡因
腰硬联合
血气分析
Apgar评分
去氧肾上腺素
摘要:
目的:比较不同比重的布比卡因在剖宫产麻醉中对产妇及胎儿的影响及临床效果观察。方法:选取本院2017年3月-12月行剖宫产术的产妇100名,随机分为2组,等比重组(I组)与重比重(H组)组各50例。产妇基本符合ASA分级I-II级,年龄在20-35岁,身高在155-175cm之间,体重50-80kg。无严重系统性疾病,胎儿窘迫、胎盘植入等产科并发症,无腰硬联合麻醉禁忌症。所有产妇左侧卧位行腰硬联合神经阻滞,重比重组给予0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液1ml稀释后2.2-2.5ml,等比重给予0.75%布比卡因2ml+脑脊液1ml稀释后2.2-2.5ml。术中出现心率下降至55次/min后给予0.5mg阿托品,当血压低于90mmHg或下降大于基础血压的30%即给予40ug苯丙肾上腺素(苯肾)即去氧肾上腺素,可重复给药,直到血压波动范围在20%基础血压值内。胎儿出生时抽取脐动脉血,用血气分析仪进行血气分析,并在新生儿出生后1min立即行Apgar评分。术后对产妇进行访视,评价麻醉效果。记录产妇的一般情况,包括年龄、身高、体重,记录麻醉到胎儿出生时间,入室基础平均动脉压、心率、血氧饱和度,术中牵拉痛VAS评分以及术中给予的苯肾剂量,阿托品的剂量,恶心、呕吐、心动过缓等不良反应。结果:两组患者基本信息、麻醉到手术开始的时间、手术时长及术中血压无明显差异,两组胎儿的血气PH值、Apgar评分无统计学差异。P>0.05,无统计学意义。等比重组术中使用的苯肾总量比重比重组少,P<0.05,具有统计学意义。重比重组产妇出现心动过缓的例数较等比重组数量要多,P<0.05,有统计学意义。两种麻醉后的效果均能完成手术需求,且术中牵扯痛的分级和麻醉效果满意度来看也无明显差别,P>0.05,无统计学意义。结论:两种比重的麻醉方式都可以满足产科手术的需求,应用于剖宫产术的麻醉。但等比重对母体循环稳定性的影响更小,心动过缓例数及围术期恶心呕吐的发生率更少。不同比重布比卡因对胎儿的血气PH值及Apgar评分的影响无明显差异。